骨蚀病中医护理方案.pptVIP

2021/3/26 * 扶拐的方法及注意事项 1.拐杖的使用方法 （1）三点步方法 ○1患腿和两侧拐杖同时伸出→健腿伸出。适合于一侧下肢障碍,患腿只能部分负重或完全不能负重使用,步行速度快,稳定性好。 ○2四点步和两点步:一侧拐杖→对侧腿→另一侧拐杖→另一侧腿,此为四点步。步行速度稍慢,但稳定性好,近似于自然步态,熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行,此为两点步。 2.注意事项 （1）选择合适的拐杖:患者自然站立时,身长减去41cm即为拐杖的长度,股骨大转子的位置即为手把持的位置;或以自然站立,小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为拐杖的长度,屈肘30°,腕背伸时掌面即为手把位置。 （2）检查拐杖各连接部位是否牢固,告知患者使用拐杖时用力点 2021/3/26 * 扶拐的方法及注意事项 在手部,不可依靠腋窝用力,以免造成神经损伤。 （3）扶拐上下台阶 ○1上楼梯时,扶双拐立于楼梯前,健侧腿先上台阶,将身体重量放在手上,双拐与患侧腿跟上,保持身体平衡。 ○2下楼梯时,双拐与患侧腿先下,再将健侧腿迈下至下一台阶,患足与双拐始终在同一台阶上。 （4）坚持扶拐和患肢不负重行走。单侧患病可扶拐不负重行走,双侧患病则需坐轮椅,避免股骨头塌陷。 （5）扶拐行走时有人陪伴,穿防滑鞋,防跌倒。 （6）定期复查,在医师指导下逐渐负重或减少扶拐时间。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 一、定义 骨蚀病乃身体虚弱、寒胜其热、邪气入筋骨,久留而内蓄所致,以骨乏无力、足不能履地为主要临床表现的一种疾病。 2021/3/26 * 二、病因病机 （一）病因:酒食不当 用药不当 脾胃虚弱 其他因素 （二）病机:脾胃阳气不升, 肾失濡养而致骨髓空虚。 （三）病位:脾胃肾 2021/3/26 * 三、诊断 （一）早期有跛行,髋膝酸痛,僵硬感,活动时痛,休息后好转。 （二）髋部活动受限,最早为旋转受限,以后涉及屈曲、外展和内收,患肢肌肉萎缩。 （三）后期呈屈曲内收畸形。 （四）x线片示骨坏死改变。 2021/3/26 * 四、鉴别诊断 骨蚀与骨痹 （一）相同点:均可表现为髋部疼痛,活动受限,活动时疼痛加重。 2021/3/26 * （二）不同点: 骨蚀多见于青壮年,多有服用激素、酗酒或者髋部外伤史,x线显示股骨头内硬化带、新月征或股骨头塌陷,关节间隙存在。 骨痹多见于老年人,以女性多见,x线均可见关节间隙变窄或消失,或有股骨头内囊性改变,结合其他兼症可区别。 2021/3/26 * 骨蚀中医护理方案 2021/3/26 * *血瘀气滞型 *肾虚血瘀 *痰瘀蕴结 2021/3/26 * 血瘀气滞（以创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主） 症状:髋部疼痛,夜间痛剧,刺痛不移,关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点,苔黄。 治法:行气活血,化瘀止痛 方药:桃红四物汤加减(中成药:通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊,袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 2021/3/26 * 桃仁10g 红花10g 川芎15g 当归10g 赤芍15g 生地15g 枳壳15g 香附10g 延胡索10g 2021/3/26 * 肾虚血瘀（以激素性股骨头坏死为主） 症状:髋痛隐隐,绵绵不休,关节强硬,伴心烦失眠,口渴咽干,面色潮红。舌质红,苔黄燥或黄腻。 治法:补益肝肾,行气活血 方药:独活寄生汤加减(中成药:通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊,袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 2021/3/26 * 独活15g 秦艽15g 桑寄生30g 杜仲20g 牛膝15g 茯苓15g 骨碎补15g 党参20g 当归10g 芍药15g 熟地20g 甘草6g 川芎15g 2021/3/26 * 痰瘀蕴结（以酒精性股骨头坏死为主） 症状:髋部沉重疼痛,痛处不移,关节漫肿,屈伸不利,肌肤麻木,形体肥胖。舌质灰苔腻,脉滑或濡脉。 治法:祛痰化湿,活血化瘀 方药:桃红四物汤合二陈汤加味(中成药:通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊,袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 2021/3/26 * 茵陈15g 生姜7片 半夏15g 桂枝15g 白术15g 茯苓15g 当归10g 炙甘草6g 陈皮10g 川芎15g 2021/3/26 * 骨蚀病的常见症状/证候施护护理 2021