黄褐斑的诊治策略.pptVIP

2021/3/26 * 一、静脉点滴（美白针）1.氨甲环酸1g/100ml, 1小时缓慢静点（如点滴速度过快,容易引起头痛）。避开月经期（否则容易引起经量过少）,忌空腹,偶有胃肠道副作用。2.5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽1.2g+维生素C2.5。日一次静点,连续2周。2周后减为1周1次。需要检测血常规,肝功,凝血三项（每月1次）。有血栓倾向的患者禁忌。二、口服用药（可以代替美白针静点）1．氨甲环酸250mg（半片）,日2次口服2.谷胱甘肽 3片,日2次口服3.VC 每次1粒,日三次。4.VE每次1粒,日2次。 2021/3/26 * 3、抗皮肤衰老剂:①1%维生素E霜:外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着。②15%沙棘乳剂:沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用。 2021/3/26 * 中医辨证治疗 肝郁气滞型 临床表现:面部黄褐斑片多呈地图样,不均匀,伴月经不调,经前加重,乳房胀痛,烦躁易怒,或伴胸胁闷胀,纳谷不馨,舌质红或有瘀斑,脉弦滑。 治则:疏肝理气,化瘀消斑 方药:丹栀逍遥丸加减 2021/3/26 * 中医辨证治疗 脾虚湿阻型 临床表现:面部淡褐斑片,斑色隐隐,边界不清,伴神疲乏力,饮食不佳,脘腹胀闷,或带下清稀,舌淡苔腻,脉弦滑。 治则:健脾益气,清热化湿 方药:归脾汤加减。 2021/3/26 * 中医辨证治疗 肾阴不足型: 临床表现:面部深褐或黑褐,斑片如蝴蝶,边界尚清,伴腰膝酸软,头晕目眩,失眠多梦,月经紊乱,五心烦热,舌质红,苔少,脉沉细。 治则:滋水养阴,养血润肤。 方药:六味地黄丸加减。 2021/3/26 * 注意的事项 1、要从根本上去除黄褐斑,必须从调整内分泌入手,调理好女性内分泌环境。 2、积极治疗慢性肝、肾疾病,纠正月经不调,调节内分泌功能障碍。 3、注意调节情志,保持心情舒畅、精神愉快、适当适量运动、保持充足的睡眠,矫正抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯。 2021/3/26 * 4、要增强营养,多喝水、多吃新鲜水果蔬菜,少食辛辣等刺激性食物。尝试抗氧化剂的保健食品如:维生素E、β-胡萝卜素软胶囊、蕃茄红素、芦荟胶囊等。 5、避免咖啡、可乐、浓茶、香酒等刺激性的食物或饮料,刺激性食物易使皮肤老化,引致黑色素分子浮在皮表,黑斑范围扩大、颜色加深。 2021/3/26 * 注意的事项 6、谨防阳光暴晒,日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多、色斑斑点增多、颜色加深、损害范围变大。 7、慎用各种化妆品,禁用含有激素、铅、汞等成分的快速祛斑霜,长期使用激素容易产生依赖性,形成激素依赖性皮炎,造成皮肤萎缩、角质层变薄、毛细血管扩张等损害。 8、慎用各种针对黄褐斑的冷冻、激光、电离子等创伤性的治疗以及强酸强碱等腐蚀性治疗。　 9、小心电子显示屏、荧光灯、X光照片机、紫外线照射仪等各种电离辐射装置及设备,这些不良刺激可产生类似日光照射的后果,有的甚至比日光照射的损伤更厉害,导致色斑加重。 2021/3/26 * 黄褐斑的诊治策略 2021/3/26 * 概念 黄褐斑也称为肝斑,是发生在颜面的色素沉着斑;淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部,不累及眼睑和口腔;边缘清楚或呈弥漫性,有时呈蝶翼状;育龄期女性多见。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 病因病机:中医 一、肝气郁结。凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。 二、脾虚湿阴。凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜辛腻,致脾失健运,化源不足,气血不能润泽于颜观,故色如尘垢,萎暗不华而得病。 三、肾气亏损。因房劳过度,伤及肾精,肾阴不足,虚火上炎,以致肤失所养,或肾阳不足,阴气弥散,肾之本色泛于颜面而成。 四、冲任失调。妊娠血已养胎,气血不能上荣于面所致。 2021/3/26 * 现代医学 1、日光照射:紫外线照射可增强黑素细胞活性,引起颜面部色素沉着。 2、妊娠性黄褐斑:其一,临床约30％常服避孕药的妇女可发生黄褐斑;其二,妊娠中,体内过多的雌激素及黄体酮可刺激黑素细胞,使黑素生成增加,面部出现黄褐色斑,开始于妊娠3～5个月,分娩后色斑可逐渐消失。 2021/3/26 * 3、慢性消耗性疾病如结核、肿瘤、慢性肝肾病、慢性胃肠疾病等会导致酪氨酸酶活性增强,黑色素产生增加,而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱,黑色素一旦不能及时排出体外,久而久之也会在面部产生黄褐斑。 4、遗传因素:黄褐斑也有遗传背景。 2021/3/26 * 现代医学病因 5、不良化妆品的使用。 6、精神神经因素:精神压力大者。 7、长期应用某些药物:如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄