医学生基础医学艾滋病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学艾滋病查房课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我看着台下二十几张年轻的医学面孔——他们眼中有对未知的好奇，也有面对艾滋病三个字时若隐若现的紧张。这让我想起自己第一次接触HIV感染者时的心情：既想靠近了解，又怕说错话、做错事。

艾滋病（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的获得性免疫缺陷综合征，自1981年被首次报道以来，已成为全球公共卫生领域的重大挑战。世界卫生组织（WHO）2023年数据显示，全球约有3900万HIV感染者，当年新发感染130万例；我国疾控中心最新统计显示，截至2022年底，现存HIV感染者122.3万例，且青年学生感染数呈缓慢上升趋势。对医学生而言，掌握艾滋病的基础医学知识、护理要点及人文关怀理念，不仅是临床能力的要求，更是践行健康所系，性命相托誓言的第一步。

前言今天的查房，我们将以一例青年男性HIV感染者的全程护理为线索，从病例到评估，从诊断到干预，一起拆解艾滋病护理的核心逻辑——它不仅是对机会性感染的防控，更是对人的整体照护。

02病例介绍

病例介绍先让我们认识今天的主角：患者小吴，23岁，某高校大四学生，因反复发热伴咳嗽2周，加重3天于2023年9月10日入院。

主诉：发热（最高38.9℃）、干咳无痰，夜间盗汗明显，近3天出现活动后气促，自觉爬两层楼梯就喘得厉害。

现病史：患者2周前无明显诱因出现发热，自服感冒药（具体不详）无效；1周前于社区医院查血常规示白细胞4.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例68%（正常50-70），胸部X线未见明显异常，予头孢类抗生素抗感染治疗3天，症状无缓解。入院前3天气促加重，伴食欲下降（每日进食量约平时1/3）、体重1周内下降2kg。

病例介绍流行病学史：追问病史，患者承认近1年有同性性行为史，未全程使用安全套；否认输血、静脉吸毒史；3个月前曾因口腔白斑于校医院就诊，未系统检查。

实验室及辅助检查：

入院HIV抗体初筛（+），确证试验（+）；

CD4?T淋巴细胞计数：82个/μL（正常500-1600）；

HIV病毒载量：125000拷贝/mL；

血气分析：氧分压（PaO?）68mmHg（正常95-100）；

痰涂片找卡氏肺孢子菌（+）；

胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃影，可见铺路石征。

初步诊断：

病例介绍获得性免疫缺陷综合征（AIDS期）；

肺孢子菌肺炎（PCP）；

重度免疫抑制（CD4?T细胞＜200个/μL）。

小吴入院时，我注意到他缩在病床上，眼神躲闪——护士给他测体温时，他本能地缩回手；当医生问及性行为史，他的耳尖瞬间红透，喉咙动了动，轻声说：能不能...别告诉家里？

这让我想起带教老师说过的话：每个HIV感染者背后，都有一串需要被温柔拆解的故事。

03护理评估

护理评估基于小吴的病例，我们从生理、心理、社会三个维度展开护理评估——这是制定个性化护理计划的前提。

生理评估生命体征：T38.5℃，P108次/分，R24次/分（浅快），BP110/70mmHg；呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；指脉氧（SpO?）88%（吸空气）；营养状况：身高175cm，体重52kg（BMI17.1，低于正常18.5-23.9），皮肤弹性差，皮下脂肪菲薄；机会性感染迹象：口腔可见白色膜状物（考虑鹅口疮），肛周无皮疹，无头痛、意识改变（排除隐球菌脑膜炎）。

心理评估STEP1STEP2STEP3认知层面：对HIV感染认知片面，认为感染=死亡，反复问：我还能活多久？；情绪状态：焦虑（入睡困难，夜间频繁惊醒）、羞耻感（拒绝家属陪护，要求病房拉帘）、愤怒（抱怨为什么是我？）；应对方式：否认（可能是检测错了）、回避（拒绝与医护深入交流病情）。

社会评估支持系统：独子，父母务农，家庭经济一般；与男友处于半分手状态（对方拒绝检测）；治疗依从性风险：对长期抗病毒治疗（ART）存在疑虑（药副作用大，吃了会变傻）。社会压力：担心学业中断（已进入毕业实习阶段）、同学歧视；评估过程中，小吴的一句话让我印象深刻：我之前总觉得艾滋病离自己很远...现在才知道，它就藏在那些侥幸里。

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们提炼出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：1依据：气促、SpO?下降、呼吸频率增快。2营养失调（低于机体需要量）与发热消耗增加、食欲下降、机会性感染有关3依据：BMI＜18.5，体重1周下降2kg，进食量减少。4有感染加重的危险与CD4?T细胞严重减少、机体免疫功能缺陷有关5依据：CD4?T细胞82个/μL，存在肺孢子菌感染，口腔鹅口疮。6焦虑/恐惧与疾病诊断、预后不确定性及社会歧视压