医学生基础医学肺栓塞查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学肺栓塞查房课件

01前言

前言作为临床一线的护理工作者，我常说：“急危重症是最好的教科书，而肺栓塞（PE）则是其中最需要警惕的‘隐形杀手’。”记得三年前第一次参与肺栓塞患者抢救时，患者从主诉“胸口发闷”到出现意识模糊仅用了15分钟，那种紧迫感至今让我记忆犹新。

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症（PTE）最常见，占PE的90%以上。根据《中国肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（2018）》数据，我国肺栓塞年发病率约为146/10万，住院患者中致死性肺栓塞占比达3%，且约30%患者因未及时识别而猝死。对医学生而言，掌握肺栓塞的临床特征、护理要点不仅是基础技能，更是未来独立执业时守护患者生命的“关键一课”。

今天，我们以本科室近期收治的一例肺栓塞患者为切入点，通过“病例-评估-诊断-干预-教育”的全流程复盘，共同梳理肺栓塞的护理逻辑与实践要点。

02病例介绍

病例介绍03现病史：患者近1月因腰椎间盘突出症卧床休息，活动量明显减少；否认近期手术、外伤史；无咯血、晕厥。02主诉：4小时前在家拖地时突感胸骨后压榨样疼痛，伴气促、冷汗，休息未缓解，遂由家属送医。01患者张女士，52岁，家庭主妇，因“突发胸痛、呼吸困难4小时”于2024年3月12日10:00急诊入院。04既往史：高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg左右）；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

病例介绍查体：T36.8℃，P112次/分（律齐），R26次/分（浅快），BP105/65mmHg；神志清，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率112次/分，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进；双下肢无明显水肿，但左小腿腓肠肌轻压痛（Homan征可疑阳性）。

辅助检查：

血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.45，PaO?78mmHg（正常95-100mmHg），PaCO?32mmHg（正常35-45mmHg），提示Ⅰ型呼吸衰竭；

D-二聚体：5.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL）；

心电图：窦性心动过速，SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）；

病例介绍肺动脉CT血管造影（CTPA）：右肺下叶肺动脉分支充盈缺损（提示急性肺血栓栓塞）；

下肢静脉超声：左小腿肌间静脉血栓形成。

治疗经过：入院后立即予鼻导管吸氧（3L/min），低分子肝素（5000IUq12h）抗凝，监测生命体征；3月14日过渡为华法林（2.5mgqd）口服，目标国际标准化比值（INR）2.0-3.0。

03护理评估

护理评估“护理评估是一切干预的基石。”带教老师的这句话我始终牢记。针对张女士的病情，我们从“主观-客观-辅助检查”三维度展开评估，重点关注“栓子来源-血流动力学-氧合状态-并发症风险”四大核心。

主观资料1症状：胸痛（VAS评分6分，定位胸骨后，无放射）、气促（日常活动即加重）、焦虑（反复询问“会不会死”）；2诱因：近期长期卧床（腰椎间盘突出）、活动减少；3认知：对“静脉血栓”“抗凝治疗”了解仅停留在“打抗凝针”层面，担忧出血风险。

客观资料STEP4STEP3STEP2STEP1生命体征：心率快（112次/分）、呼吸浅快（26次/分）、血压偏低（105/65mmHg），提示代偿性循环反应；氧合指标：PaO?78mmHg（低氧血症），口唇发绀，提示肺换气功能障碍；下肢情况：左小腿腓肠肌压痛（Homan征可疑阳性），结合超声提示肌间静脉血栓，是肺栓塞的“栓子来源”；用药反应：低分子肝素注射部位无瘀斑，未诉牙龈出血、黑便等出血倾向。

风险评估出血风险：HAS-BLED评分2分（高血压1分，肝肾功能正常0分，卒中0分，出血史0分，INR波动0分，药物/酒精0分），属中危；再栓塞风险：D-二聚体显著升高（5.2μg/mL），下肢静脉血栓未完全溶解，活动依从性未知。通过评估，我们发现患者核心问题是“急性肺血栓栓塞导致的低氧血症、血流动力学紊乱”，同时存在“潜在出血、再栓塞”风险，且因疾病突发、知识缺乏引发焦虑。010203

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定疾病知识）：缺乏肺栓塞病因、抗凝治疗注意事项的相关知识。基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：气体交换受损：与肺血管阻塞、通气血流比例失调有关；急性疼痛：与肺组织缺血、肺动脉高压导致的胸膜刺激有关；潜在并发症：出血（与抗凝治疗相关）、再栓塞（与下肢静脉血栓未完全溶解相关）；活动无耐力：与低氧血症、心输出量减