医学生基础医学扁平疣查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学扁平疣查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着台下二十几张年轻的医学生面孔，他们眼中闪烁着对临床实践的期待。今天的查房主题是“扁平疣”——这个在皮肤科门诊最常见的病毒性皮肤病之一。作为带教老师，我总说：“皮肤病看似‘表面’，实则是观察整体健康的窗口。扁平疣虽不危及生命，却可能成为患者心里的‘小疙瘩’。”

扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）3型、10型等低危型感染引起，好发于青少年，故又称“青年扁平疣”。我曾遇到过不少患者，有的是高三学生因面部皮疹自卑不敢抬头，有的是职场新人因颈部疣体影响形象焦虑失眠。这些“小问题”背后，是患者对美观的需求、对社交的恐惧，甚至是对疾病认知的误区。

对于医学生而言，学习扁平疣的护理不仅要掌握疾病本身的知识，更要学会从“生物-心理-社会”多维度理解患者需求。今天，我们就以一例典型病例为切入点，展开这场“从皮疹到心灵”的查房。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——20岁的小周。她是某大学舞蹈系大二学生，三周前因“面部、手背起淡褐色丘疹伴轻度瘙痒”来诊，门诊以“扁平疣”收入我科观察。

主诉：面部、右手背出现淡褐色丘疹3周，偶感瘙痒，自行涂抹“芦荟胶”无效，皮疹渐增多。

现病史：3周前无明显诱因于右侧面颊出现2-3个米粒大小淡褐色丘疹，未予重视；1周后左侧面颊及右手背陆续出现类似皮疹，数量增至10余个，偶有瘙痒，搔抓后皮疹沿抓痕排列成串。否认发热、疼痛等不适。

既往史：体健，无慢性病史，无药物过敏史；近3月因备考舞蹈考级，经常熬夜（凌晨1-2点入睡），饮食不规律，自述“压力特别大”。

病例介绍查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；神志清，情绪焦虑；面部（双侧面颊为主）可见散在淡褐色扁平丘疹，直径2-4mm，表面光滑，境界清楚，部分皮疹沿抓痕呈“同形反应”（Koebner现象）；右手背可见5个类似皮疹；余皮肤黏膜无异常。

辅助检查：皮肤镜检查示皮疹呈扁平疣典型“指状突起”结构；HPV分型检测提示HPV-3型阳性；血常规、肝肾功能未见异常。

03护理评估

护理评估在接触小周的过程中，我们从“生理-心理-社会”三个层面展开了系统评估。

健康史评估通过详细询问，小周的发病诱因逐渐清晰：近期高强度的舞蹈训练、长期熬夜导致免疫力下降是重要基础；她有反复搔抓面部的习惯（“总忍不住摸脸，尤其是焦虑的时候”），这可能加速了病毒的自身接种传播；此外，她从未接触过扁平疣相关知识，误以为“是皮肤过敏”，延误了早期治疗。

身体状况评估重点关注皮疹的特征与变化：

部位与形态：主要分布于面部（暴露部位，对美观影响大）及右手背（日常接触频繁区域）；皮疹为扁平丘疹，表面光滑，符合HPV感染后表皮角化过度、棘层肥厚的病理特点。

自觉症状：仅轻度瘙痒，无疼痛，这与扁平疣病毒主要侵犯表皮浅层、不损伤神经末梢有关。

动态变化：皮疹数量3周内从3个增至20余个，且出现“同形反应”，提示处于活动期，病毒复制活跃。

心理社会状况评估小周的焦虑情绪贯穿整个评估过程。她反复询问：“这些疹子能消吗？会不会留疤？”“同学都问我是不是过敏，我都不敢参加集体活动了。”作为舞蹈生，面部是她的“职业门面”，皮疹已影响其自信心——她坦言“最近排练时总躲在队形后排”。此外，她的父母远在外地，支持系统较弱，情绪主要靠自我调节，这进一步加重了心理负担。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步02（一）皮肤完整性受损：与HPV感染导致表皮异常增生及搔抓行为有关依据：面部、手背可见散在扁平疣皮疹，部分因搔抓出现同形反应。01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容

焦虑：与皮疹影响美观、担心治疗效果及预后有关依据：患者主诉“不敢参加集体活动”“总躲在队形后排”，情绪量表评估（SAS）得分为52分（轻度焦虑）。

知识缺乏（特定的）：缺乏扁平疣病因、传播方式及防护知识依据：患者误将扁平疣当作“皮肤过敏”，曾自行使用芦荟胶；不清楚搔抓会导致自身接种。

潜在并发症：感染、色素沉着、自身接种扩散依据：皮疹处于活动期，患者有搔抓习惯；面部皮肤薄嫩，若外用药刺激或护理不当可能继发感染或色素沉着。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“控制皮疹进展-缓解心理压力-提升自我管理能力”的分层目标，并实施个性化护理。

皮肤完整性受损：目标2周内皮疹无新增，同形反应控制措施：

阻断自身接种：指导患者修剪指甲，避免搔抓、摩擦皮疹（示范正确按压止痒法：用指腹轻拍而非抓挠）；更换棉质枕套、毛巾，单独清洗消毒（50℃以上热水浸泡30分钟）。

局部治疗护理：患者目前