撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折.docxVIP

撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头 骨折 儿童桡骨小头骨折约占肘关节骨折的 5%，其中倾斜移位 60 度以上的桡骨小头骨折患儿约占肘关节骨折的 1%，处理不当常 致前臂旋转功能障碍， 60 度以上的儿童桡骨小头骨折以往多采 用切开复位，克氏针交叉固定，易出现肘关节功能受限、桡骨头 缺血性坏死等并发症， 而撬拨复位结合弹性髓内针内固定的治疗 方法开创了新局面。笔者于 2009年9月-2012 年7月采用撬拨 复位结合弹性髓内针内固定治疗倾斜移位 60 度以上的儿童桡骨 小头骨折 18 例，现报道如下。 资料与方法 一般资料 男 12 例，女 6 例，年龄 4-16 岁，平均 8.6 岁，X线片显示倾斜60度-90度之间。 方法 1.2.1 撬拨复位方法 直接撬拨复位： 肘关节处于伸直位， 前臂保持旋前位， 牵引， 左手顶住桡骨头使其骨折端分开间隙，用直径1.6mm克氏针尖端 经后外侧安全角内进针刺入骨折端， 不要太深， 以免损伤桡神经 深支，撬拨复位。 间接撬拨复位： 旋转前臂直至可见骨折最大移位的成像， 克 氏针的皮肤入点要在桡骨头远端 8 厘米以上， 使用克氏针的锐利 端刺破皮肤， 随后使用克氏针的钝端推挤骨折块可以有更大的推 顶力量，容易复位。笔者通常采用直接撬拨复位，待弹性髓内针 穿刺到骨折端附近，开始复位。 Metaizeau 法弹性髓内针内固定：取桡骨远端骺板