神经系统疾病病人护理.pptVIP

2021/3/26 * 三、语言障碍:失语症、 构音障碍 1、失语症: 大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。 2021/3/26 * （1）Broca失语:口语表达障碍 （2）Wernicke失语:口语理解严重障碍 （3）传导性失语:复述不成比例受损 （4）命名性失语:不能说出物件的名称和人名,但 能说出物件的用途及如何使用 （5）完全性失语:所有语言功能都有障碍 （6）失写:书写不能 （7）失读:不能阅读 2021/3/26 * 2、构音障碍 因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉无力、瘫痪,或肌张力异常和运动不协调而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常 发音含糊不清而用词正确 2021/3/26 * 语言障碍护理: 1、心理支持 2、康复训练 2021/3/26 * 四、感觉障碍 指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征 感觉包括:内脏感觉 特殊感觉 一般感觉 复合感觉 2021/3/26 * 1、感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状 感觉传导通路受到破坏或功能受抑制 * 完全性感觉缺失:同一部位感觉完全缺失 * 分离性感觉障碍:同一部位仅有某种感觉 障碍 2021/3/26 * （2）刺激性症状 感觉传导通路受刺激或兴奋性增高。 1）感觉过敏: 2）感觉过度: 3）感觉异常: 4）感觉倒错: 5）疼痛: 2021/3/26 * 1）感觉过敏:轻微刺激即引起强烈的感觉 2）感觉过度:感觉刺激阈增高,反应剧烈、 时间延长 3）感觉异常:没有外界任何刺激而出现感觉 4）感觉倒错:热刺激引起冷感觉,非痛刺激 引起疼痛感 5）疼痛:局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼 痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛 2021/3/26 * 2、感觉障碍的定位 （1）末梢型: （2）节段型: （3）传导束型: （4）交叉型: （5）皮质型: 袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退 脊髓神经根节段型病变表现 受累节段感觉缺失 受损以下部位的感觉障碍 脑干病变同侧面部和对侧肢体的感觉缺失 或减退 精细性感觉障碍 2021/3/26 * 五、运动障碍 1、瘫痪 2、僵硬 3、不随意运动 4、共济失调 锥体系统,锥体外系的任何部位损害 肌肉本身的病变 2021/3/26 * 1、瘫痪: （1）分类: （2）定位:上、下神经元损害: （3）瘫痪的类型: 机体因肌力下降而出现运动障碍 2021/3/26 * （1）瘫痪分类: 1）按病变部位: 2）按伴肌张力增高否分: 3）按肌力情况: 4）按临床表现: 上神经元瘫痪,下神经元瘫痪 迟缓性瘫痪:软瘫、周围性瘫 痉挛性瘫痪:硬瘫、中枢性瘫 完全性瘫痪,不完全性瘫痪 偏瘫,交叉性瘫痪,四肢瘫, 截瘫,单瘫,局限性瘫痪 2021/3/26 * 1）下神经元损害:亦称周围性瘫痪 脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、 脊髓前根 脊周围神经和脑周围神经的运动纤维 （2）瘫痪定位:上、下神经元损害 受损 2021/3/26 * 2）上神经元损害:亦称中枢性瘫痪 皮层运动投射区 上运动神经元径路（皮层脊髓束和皮层 脑干束） 因瘫痪肌的肌张力增高,故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。 受损 2021/3/26 * 上、下运动神经元性瘫痪鉴别 上 下 瘫痪分布 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 以整个肢体为主 增高 增强 有 无或轻度 以肌群为主 减低 减低或消失 无 明显 2021/3/26 * 常见上神经元损害类型: 1）皮质型: 2）内囊型: 3）脑干型: 4）脊髓型: 对侧中枢性单瘫 “三偏”综合征 交叉性瘫痪 脊髓横贯伤以下完全性瘫痪 2021/3/26 * （3）瘫痪的类型 1）局限性瘫痪: 2）单瘫: 3）偏瘫: 4）交叉型瘫痪 5）截瘫 6）四肢瘫痪 某一神经根支配区或某些肌群无力 单个肢体的运动不能或无力,多为一个上肢或一个下肢 一侧面部和肢体瘫痪,常伴患侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性 病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 双下肢瘫痪 四肢不能运动或肌张力减退 2021/3/26 * 2、僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。 (1)痉挛:上肢屈肌张力增高, 下肢伸肌张力增高,呈“折刀状”