中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析.docVIP

ZT1 I三I 中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析 Z~1 I i=| 中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析 李福儒 广西东兴市人民医院，广西东兴 538001 ［摘要］目的对中医治疗单纯胫骨平台骨折的临床疗效进行分析与探讨。方 法对我院2009年1月一2013年1月的50例单纯胫骨平台骨折患者的临床资 料进行统计分析，对上述案例运用中医综合治疗，包括中医手法复位、夹板固定、 皮牵引、功能恢复锻炼以及服用中药治疗等。结果对临床资料进行统计发现， 中医治疗单纯胫骨平台骨折有效率为100% ,其中痊愈率62% ( 31例)，好转 率38% ( 19例),治疗中未发现明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论运用 中医综合治疗单纯胫骨平台骨折疗效显著，治疗操作简便，值得临床上进一步推 广应用。 ［关键词］中医；单纯；胫骨平台骨折；综合治疗 ［中图分类号］R274［文献标识码］A［文章编号］1672-5654 ( 2013 ) 12 ( b ) -0188-02 胫骨平台骨折是一种常见的膝关节骨折，一般是指膝关节遭受强烈的 内力或外力的撞击而导致的胫骨課骨折。由于膝关节内复杂性骨折，大多为膝关 节内骨折的好发处，因而该部位的骨折会对膝关节的完整性、稳定性以及活动性 产生重大的影响，因而合理治疗处理方法是确保患者尽快康复的关键所在［1］。 为探讨中医综合治疗单纯胫骨平台骨折的临床疗效，现将我院2009年1月 -2013年1月的50例单纯胫骨平台骨折患者的临床资料报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 我院2009年1月—2013年1月的50例单纯胫骨平台骨折患者中， 男性34例，女性16例，年龄20 ~ 64岁，平均年龄为（40.1±3.7）岁。其中左侧 骨折26例，右侧骨折22例，双侧骨折2例。患者大多在伤后25 min ~ 5 d内 入院就诊,骨折类型包括陈旧性骨折、新鲜骨折、坍塌骨折以及粉碎性骨折等。 入院患者损伤原因主要包括跌伤、车祸、高处坠落等。对所有患者在治疗之后均 进行定期随访（一般为1年X 1.2治疗方法 1.2.1全面检查 对所有患者进行入院时全面检查，对骨折部位进行放射诊 断,确定患者的骨折部位，询问患者及其家属有关病史、病因。给予患者精心治 疗与护理，让患者了解自己的病情以及治疗过程，具有人文关怀地理解患者的处 境，适当沟通，让患者更好地配合综合治疗过程。 1.2.2中医手法复位 对患者进行确诊后，采用中医手法复位，让患者在治 疗过程呈仰卧位,医务人员位于患者患侧（对于双侧骨折患者进行逐一治疗）, T立医务助手抱住患者患肢下段，另一助手适当握住患肢内后踝，再用右手扶住 小腿中下段后外侧部位,主治医师采用双手抱住患肢骨折处，适当用力牵引患肢 逐渐向下运动，与助手形成牵引对抗方式，根据不同患者的骨折类型，进行适当 地内翻或外翻纠正，不断扩大骨折处的关节间隙大小；用双手拇指适当用力抵住 骨折块，向关节中线部位不断推送，即可逐步复位，对胫骨平台双課骨折者，主 治医师采用中立位牵引，向中线对向挤压内外侧課，即可使患者复位，助手医师 始终维持牵引力的存在，确保骨折断端不再出现移位；复位后的患者可以给予骨 折部位压垫夹板固定处理以及皮牵引维持治疗;运用中医手法复位后即可在手术 室进行X线拍片,对复位欠佳者给予及时于适当的调整,术后两周左右拍片_ 次，之后再进行走期复查（一般观察期为1年L 1.2.3功能恢复锻炼 为了让患者更好的恢复行为功能，对于复位后患者进 行有计划的复位锻炼。对刚手术后的患者可以进行股四头肌等长收缩锻炼以及踝 背伸跖屈活动，在复位后2周开始带夹板作患膝部位30。以内的屈伸活动，复位 后4周后可以采用去除皮牵引，5周以后可以在家属陪同下，进行双拐辅助带夹 板不负重行走锻炼，6周后适当去除超膝夹板，不断加强患膝部位的屈伸功能锻 炼，锻炼过程中,如遇各种意外疼痛情况应当及时询问医师，做适当处理。拍片 后膝关节正侧位平片检查显示骨折临床愈合后，才可以逐步弃拐单独行走；拆除 夹板后采用中药薰洗,—般是2次/氏 1.2.4内服中药治疗 我院根据骨折三期治疗原则分别对不同阶段的患者运 用不同的药物配方，早期患者给予活血化瘀、消肿止痛方剂内服（处方：赤芍、当 归、虎杖各15 g,桃仁、红花、川莒、乳香、三七、没药各10 g清皮12 g等）, 3次/d ;中期患者给予和营生新、续筋接骨方剂（处方：骨碎、补续断各15 g , 杜仲、当归、潞党参各12 g,土鳖虫9 g,三七10 g等）；后期患者给予内服养肝 肾、补气血、壮筋骨方剂（处方：当归、补骨脂、陈皮各12 g,枸杞、杜仲、怀牛 膝各20 g等）。上述处方大多为固走处方，但实际治疗中可以根据患者的不同病 情酌情增减药物。 1.3实验评价标准 本次实验采取《中华人民共和国中医药行