中医正骨疗法联合中药治疗三踝骨折的效果探讨.docVIP

中医正骨疗法联合中药治疗三踝骨折的效果探讨 摘要目的探讨中医正骨疗法联合中药治疗三踝骨折的效果。方法随机 选取了 2013年4月-2015年6月来我院骨科进行治疗的三踝骨折患 者80例，所有的患者都经过X光检测确诊为三踝骨折。随机分为观 察组和对照组，对照组的治疗方案为西医疗法，观察组的治疗方案为 中医正骨联合中药治疗方案。比较两组的治疗效果差异。结果对照组 40例患者中，优的例数为10例，良的例数为18例，可的例数为8 例；对照组中，优的例数为22例，良的例数为12例，可的例数为3 例，两组的优良率及优、良、可均存在显著性差异（PV0.05）。结论 中医正骨疗法联合中药治疗三踝骨折疗效较好，可在临床上进一步推 广运用。 关键词中医正骨疗法；中药治疗；联合治疗；三踝骨折；效果 据骨上部关节面和胫腓骨的下部关节面构成了人类的踝关节，两 个部分主要靠三种韧带进行相关的维系［2〕。踝关节的骨折属于骨科 十分普遍的关节内骨折情况，常发病于20~50岁左右【°勺。三踝骨折 是常见骨折中较为严重的发病种类，骨折同时合并出现韧带损伤情况 出现，如果在治疗时操作错误和延误治疗时间均有可能产生疗效欠佳 和导致预后极差，更有极端出现患者的创伤性关节炎或者病情反复以 及恢复位置不正确的可能性⑹。本次试验，为研究屮医正骨疗法联合 中纱治疗三踝骨折的效果，随机选取了 2013年4月-2015年6月来 我院骨科进行治疗的三踝骨折患者80例随机分为观察组和对照组进 行比较治疗，将患者的治疗效果进行比对分析，具体试验过程报道如 下。 1资料和方法 一般资料 随机选取了 2013年4月-2015年6月来我院骨科进行治疗的三 踝骨折患者80例，所有的患者都经过X光检测确诊为三踝骨折。随 机分为观察组和对照组，其屮观察组40例患者，男性为26例，女性 14例，年龄最大为68岁，最小为27岁，平均为(42.1±2.5)岁， 病程3h-4d,平均病程为(7.1±1.3) d；对照组组40例患者，男性 为23例，女性17例，年龄最大为66岁，最小为29岁，平均为(41.0 ±1.2)岁，病程4h~3d,平均病程为(6.3±2.1)do两组患者在性别、 年龄、病程等一般性资料方而无显著性差异(P0?05),说明两组具 有可比性。 治疗方案 1.2.1对照组治疗方法 对照组的治疗方案为西医疗法，治疗的详细过程为：患者的骨折 种类为开放性骨折的患者，通过清创复位内固定法进行治疗，在患者 住院后，通过石膏外加托举方法对患者实施1周的固定，等患者的情 况得到缓解再进行内固定手术；患者的骨折类型为闭合性内踝骨折吋, 借助松质骨螺钉、克氏针和钢丝张力带进行内固定手术；患者的骨折 类型为闭合性的外踝骨折时，可以借助外踝解剖钢板进行外固定手术; 所有的固定操作完成后可以通过石膏将骨折区域实施两月的外固定 操作。 1.2. 2观察组治疗方法 观察组的治疗方案为中医正骨治疗方案，治疗的过程为：患者手 术时处于仰卧状态，出现必要情况是可以辅助以局部麻醉，否则手术 全程患者处于清醒状态下进行，对于患者的病情恢复有着一定益处。 在所有的前期处理完毕，患者弯曲膝盖，护理人员按住患者膝盖，同 时朝后方进行拉伸，保持膝部的角度呈直角状态，医生此时可一边将 患者的脚背按住，同时抓取患者的脚跟，朝向骨折的区域连续同时颤 动牵引五分钟左右，使踝关节向后牵引90° ,从而患者的后踝恢复。 如果患者的内踝骨折，医生可以拉伸同时向外掰动踝关节，而后通过 反向用力将内踝错位部分恢复。外踝骨折的处理方案同上，仅仅方向 相反。对于合并出现了胫腓关节不正确的，依靠双手同时挤压患者内、 外踝，使患者复位。骨折复位正确后，然后可以使用石膏进行固定和 包扎，固定后的一个月左右可以进行影像学检查是否移位现象，如果 患者已经愈合，可以进行踝关节功能性固定程序，从而能够将患者的 踝关节功能恢复至正常水平为止，整个踝关节固定过程约3周左右, 三踝骨折完全痊愈时可以结束治疗。 除中医正骨疗法外，观察组结合中药方剂内服来加强功效⑺8】： 复方内服主要冃的为散瘀活血，用药分为两个阶段。第一阶段：淤血 期组方慧及仁12g,生地黄15g,当归尾15g,大黄（未炮制）12g, 茯苓25g,炙穿山甲30g,红花5g,三七2g,赤芍5g,根据患者是否 岀现肿胀和疼痛酌情加减乳香、没药和延胡索。第二阶段：水肿期可 以慧攻仁25g,黄罠25g,鸡血藤15g,五加皮5g,茯苓皮15g,当 归12g, 土鳖虫12g,木瓜12g,生姜lgo根据患者是否存在严重组 织水肿及麻木程度酌情加减白芍、蟆蚣。服用方法为水煎煮两次，合 并，每日一剂，2次/d, —个疗程为一月，治疗后进行效果评价。 1.3临床评价指标⑼ 优：行动能力恢复至先前，没有麻木和剧烈痛感，通过仪器