中医正骨手法在腕关节疼痛患者治疗中应用.docVIP

中医正骨手法在腕关节疼痛患者治疗中应用 摘要：目的：探讨中医正骨手法在腕关节疼痛患 者治疗中的应用效果。方法：回顾性分析于2011年12月? 2012年12月在我院治疗的15例腕关节疼痛患者的治疗资 料，均采用中医正骨手法治疗，包括顺筋法、牵伸法、归挤 合筋法、扬腕合筋法等，每周3次，持续4周后观察治疗效 果。结果：治疗结果优秀11例，良好3例，尚可1例，较 差0例，优良率93. 3%o结论：中医正骨手法治疗腕关节疼 痛疗效良好，值得临床推广。 关键词：中医正骨手法；腕关节疼痛；中医按摩 腕关节是人体最复杂的关节之一，其功能状态对手的精 细活动有着重要的影响［1］。腕关节疼痛是骨科门诊常见疾 病，具有手部功能影响大、痊愈困难的特点。近年来，腕关 节疼痛患者明显增多，2011年12月?2012年12月，我院 骨科门诊共接诊腕关节疼痛患者15例，均给予中医正骨手 法治疗，取得了较为理想的临床效果，先做报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 抽取于2011年12月?2012年12月在我 院治疗的腕关节疼痛患者15例，其中男4例，女11例，年 龄21?55岁，平均35.6±8, 4岁。诊断标准：腕部肿胀、 疼痛，出现功能障碍；挠腕关节碘剂三联注射关节造影及MRI 检查显示三角纤维软骨复合体损伤；临床表现为腕部尺侧压 痛、腕关节旋转能力受限、握力下降；排除尺橈骨远端骨折, 月骨、舟状骨缺血性坏死，三角骨、豆状骨关节损伤等。有 2例患者曾在外院接受封闭治疗，但均在1个月内复发，有 4例曾自行贴膏药治疗，但效果不明显。 1.2治疗方法均采用中医正骨手法治疗，包括顺筋法、 牵伸法、归挤合筋法、扬腕合筋法等，每周3次，持续4周 后观察治疗效果。 1.2.1顺筋法 患者正坐，虎口向下伸出伤腕，医师站立 于伤腕外侧，一手从握住伤腕，拇指扣住伤处，另一手握住 手掌，缓慢摇晃、环转6?7次，沿指侧拔伸。手心超前高 举伤臂，缓慢屈伸腕关节6?7次，用拇指向下捋顺伤筋。 1.2.2牵伸法 掌心向下伸出伤臂，医师站立于伤臂外 侧，一手拿住前臂下端，一手拿住腕关节，双手对抗牵引6? 7次后松解关节间隙。 1.2.3归挤合筋法医师一掌压住橈骨茎突与尺骨小头， 四指握住尺橈骨远端，一手拿住患者手掌，双手相对拔伸牵 引，缓慢环转、摇晃腕部6?7次。然后，医师站立于患者 前方，双手食指往上挺托，双手大鱼际按住橈骨茎突及尺骨 小头，分离二骨，然后双手合抱，将大鱼际置于橈尺侧，向 内归挤橈骨茎突及尺骨小头，合拢二骨。最后，医师一手拿 住前臂远端，一手拿住手掌，将手掌向痛点对策牵拉，并以 拇指按压痛点，每处按压2?3mino 1.2. 4扬腕合筋法医师站立于伤臂外侧，将伤臂夹在腋 窝下，双手拿住前臂下端，双拇指与挠尺骨平行，其余四指 向前拔伸，双手上下错动。然后将伤臂放开，双手握住伤腕, 保持拔伸力度，旋后伤臂，使患者手指触及肩部。再讲伤臂 向上举起，伸直肘关节，腕部背伸，医师用双手拇指归挤尺 橈骨下端，使二骨并拢。若尺骨小头脱位，可在旋转患腕时 推挤小头，使其复位。急性损伤可用纸垫及夹板外固定7? 30do 1.3疗效评价标准分为优、良、中、差四个等级。优： 腕关节无疼痛，完全恢复到患前水平，患者对治疗效果感到 满意。良：腕关节偶有疼痛，但无需药物治疗，腕关节活动 范围基本正常，患者对治疗效果基本满意。中：腕关节活动 受限，时有疼痛，需要药物止痛。差：腕关节疼痛，需要经 常服用止痛药，影响正常工作与生活。 2结果 治疗结果优秀11例，占73. 3%,良好3例，占20.0%, 尚可1例，占8. 9%,较差0例，占0. 0%0优良率93. 3%o 3讨论 腕关节运动灵活、结构复杂，是较易发生损伤的关节之 一，慢性劳损、急性创伤、骨折后遗症等都有可能引起腕关 节疼痛。祖国医学认为，腕关节疼痛属于“伤筋”、“痹症” 的范畴[2],风、寒、湿、邪侵袭经络引起气血不畅，导致 关节酸痛、屈伸不利。再加上受到的外力过大，使腕关节活 动超过正常范围，筋脉受损，血溢脉外、血不循环成瘀，痹 阻经络。因此发生腕部肿胀、疼痛。 大量临床研究表明，三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC)损伤是腕关节疼痛的主要 原因，TFCC使尺橈骨下端互相拉紧并紧密联系，对下橈尺关 节的稳定性有着重要作用。在旋转剪切、分离等外力作用下, TFCC受损伤，并伴随橈尺背侧、挠尺掌侧韧带损伤。在治疗 方面，西医通常采用麻醉药与激素进行封闭治疗，将药物直 接送达病变部位，虽然起效较快，但无法长期应用，且复发 率较高。 按摩是重要的中医传统疗法[3],我院的中医正骨法传 承自四川名医李玉龙之手，经师带徒代代相传至今，在数十 年的临床应用中取得了良好的效果，