卵巢疾病的超声鉴别诊断.pptVIP

2021/3/27 * 2021/3/27 * 16岁女性,手术证实为卵黄囊瘤 2021/3/27 * 卵巢卵黄囊瘤标本: 剖面:中央为实性区,周边多下上囊,左侧为子宫 2021/3/27 * (四)卵巢粒层细胞瘤 卵巢粒层细胞瘤约占卵巢肿瘤的1.1%,多发生于绝期前后的女性。 声像图特征: 1、? 圆形或肾形; 2、? 包膜光滑完整; 3、?内呈蜂窝状,较大时为实性,但较疏松; 4、子宫增大,内膜增厚。 2021/3/27 * 卵巢粒层细胞瘤声像图 A、纵切面:子宫右上方髂凹内见一长圆形肿物,内含疏松小蜂窝状结构,较强回声 B、纵切面:肿物较大时为偏实性,略强回声,有小囊,较疏松 2021/3/27 * 圆形肿瘤,切开包膜,囊内见多个小乳头,塞满囊腔,有疏松空隙 卵巢粒层细胞瘤标本 2021/3/27 * 卵巢粒层细胞瘤: 纵切面:圆形实性肿物,较疏松,有小囊,呈蜂窝状 卵巢卵泡膜细胞瘤:纵切面:椭圆形实性肿物,中等回声,包膜欠清 2021/3/27 * 五、卵巢转移性肿瘤 任何部位的原发性肿瘤均可转移至卵巢,来自胃肠道肿瘤的约占80%,其次为来自生殖道肿瘤(如子宫内膜癌、宫颈癌等),少数来自乳腺癌和呼吸道癌。 声像图特征: 1、? 包膜不清; 2、? 中低回声,内可见小囊及中等回声颗粒; 3、? 血流较丰富; 4、? 腹水。 2021/3/27 * 49岁女性,误诊为子宫肌瘤变性,手术证实为转移性卵巢癌 2021/3/27 * 卵巢库肯勃格氏瘤声像图 A、横切面:子宫上方两侧各见较大实性肿物,低回声,回声略不均,两肿物靠近 B、横切面:在子宫上方见两个圆形实性肿物,中低回声,含片状强回声,星点状血流 2021/3/27 * A、横切面:两侧肿瘤在子宫上方靠拢,实性部分内均有较大囊 B、左纵切面:子宫上方见一圆形实性肿物,中等强回声,均质,伴腹水,另一侧肿物较小 卵巢库肯勃格氏瘤声像图 2021/3/27 * 输卵管呈锥形,癌组织菜花状,自伞部突出 输卵管癌示意图: 2021/3/27 * 输卵管癌声像图 A、横切面:子宫右侧见一梨形包块,囊壁不清,内为囊实性,含密集颗粒,中等回声 B、纵切面:子宫后方见一椭圆形包块,偏实性,内见较密颗粒 C、横斜切:输卵管呈腊肠状,实囊性回声 2021/3/27 * 输卵管脓肿: 纵斜切:圆形包块,内含液体,较密颗粒,似有液面 输卵管积水: 纵切面:曲颈瓶状包块,形态不规则,内含清亮液体 2021/3/27 * 32岁女性,手术证实为双侧输卵管积水 2021/3/27 * 2021/3/27 * (四)浆液性囊腺癌 是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的40%-60%,半数为双侧,乳头可穿过瘤壁向外生长。 声像图特征: 1、? 呈圆形或椭圆形,表面光滑或不规则; 2、? 囊壁厚; 3、? 多显示囊实性,囊液清亮或混浊,内壁有毛刷状小乳头,强回声粗大乳头,实质部分呈强回声或低回声; 4、? 血流较丰富; 5、? 多伴有腹水。 2021/3/27 * 卵巢浆液性囊腺癌声像图:纵切面:长圆形囊肿,囊内有大量实性块、少量隔及液性区,隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图:纵切面:长圆形囊肿,内壁后方突出大实性块状,中强回声,囊液清亮,少隔 2021/3/27 * 浆液性囊腺癌声像图:横切面:圆形囊肿、张力较大,囊内上方有增厚的实性区,似囊内衬里,少许隔,囊液尚清 浆液性囊腺癌声像图:纵切面:偏实性肿瘤,壁厚,囊内大部分为实性,几乎占满囊腔,中强回声,少隔 2021/3/27 * 小乳头状浆液性囊腺癌声像图:纵切面:椭圆形囊肿,囊内突出乳头,囊液略混浊 外生性浆液性囊腺癌声像图:纵切面:子宫前位,略大,子宫底后上方见一实囊性肿物,延伸至直肠窝 2021/3/27 * 实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图:纵切面:实性肿块,回声衰减,不均匀,无包膜,合并腹水 浆液性囊腺癌:横切面:圆形混合性肿物,内含不规则实性区,回声不均,囊液较清 粘液性囊腺癌:横切面:较大肿物,囊内多隔叠加呈实性区,较疏松,囊液内有细隔 2021/3/27 * 卵巢浆液性囊腺癌:纵切面:椭圆形囊肿,从内壁长出实性块状物,少隔,囊液内含稀疏颗粒 子宫肌瘤囊性变: 纵切面:盆腔正中偏囊性包块,囊液清亮,可见分隔,下方尚见肌组织及血流,下方见宫颈 2021/3/27 * 卵巢浆液性囊腺癌:横切面:椭圆形囊肿,后壁内突出多个较大乳头互相融合 卵巢透明细胞癌: 纵切面:椭圆形囊肿,由内壁长出多个乳头,连成一片,囊液清 2021/3/27 * 25岁女性 2021/3/27 * 2021/3/27 * 手术证实为双侧巧克力囊肿破裂、粘连 2021/3/27 * 三、良性畸胎瘤与