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支持性心理治疗导论”要点摘录 根据（美国）精神科住院医师考核委员会的要求， 所有精神科住院医师必须学习五种治疗，即长程心理动力学 心理治疗、支持性心理治疗、认知行为治疗、短程心理治疗 和心理治疗结合药物治疗。 支持性心理治疗的四个主要方面：保持积极的治疗联 盟、理解与表述咨客的问题、设定现实的治疗目标和知道应 该如何与咨客会谈（技术） 支持性心理治疗的目标不是改变咨客的人格，而是帮 助咨客学会应对症状的发作，以防止更为严重的心理疾病的 出现，对于相对健康的人来说， 支持性心理治疗是帮助他 （她） 处理一些暂时的困难。 培养心理治疗师的常用方法是教授源于精神分析的人 格发展和症状形成的基本原则。 患者对事件的评价是一种自我功能，而他或她对评价 的行为反应则是一种适应方式。 在非正式心理治疗的场合下，支持性心理治疗这一术 语只是意味着关心、关注具体的帮助、鼓励以及乐观。这种 表述只是反映了一种支持性的关系或者交往，而不是支持性 心理治疗。 支持性心理治疗是基于诊断性评估的一种治疗方式， 治疗师有目的地采用一些特定的行为方式来达到一定治疗 目标。 专业心理治疗关系是独特的。它并不是基于治疗师与 咨客互惠平等的关系之上。它只是满足患者或咨客的需要， 而治疗师的满足感是从做好治疗中获得，而不是从患者对治 疗师表达感谢或利用患者成为治疗师的听众中获得。即专业 的支持性关系的动机则是为了患者的需要。 表达性心理治疗的术语是一个统称的术语，可以用来 描述各种通过分析治疗师与患者之间的关系，帮助患者发展 内省以了解自己过去未认识到的感受、想法、需要和冲突， 使得患者试图有意识地解决和更好地整合各种冲突而获得 人格改变的治疗方法。 多数患者的心理治疗同时包括支持性和表达性成分， 者必须以统一、整合的方式加以运用。 事实上，支持性心理治疗是诸多心理动力学治疗中的 种。 支持性心理治疗依靠直接的方法。 接受支持性心理治 疗的咨客不是靠获得内省而得到改善。 从精神分析性理论来看支持性心理治疗， 咨客的防御 得到了保护。 14.表达性心理治疗通过识别与检查防御来发现产生防 御的潜在内心冲突，而在支持性心理治疗中，仅仅当防御是 非适应性时才被视为问题。如在表达性心理治疗中，被动攻 非适应性时才被视为问题。如在表达性心理治疗中 ，被动攻 击行为被视为潜意识敌意的一种表现形式，是一种控制别人 的需要；但是在支持性治疗中，同样的被动攻击行为可以被 视为是有用的、适应性的行为。 15. 咨客与治疗师的关系虽然是友好的， 但不是朋友关系。 治疗师不能满足咨客的私人事情，而是要给予咨客专业的评 价和看法。治疗师也不会从咨客那儿寻求帮助。 16. 在表达性心理治疗中， 治疗师试图保持中 16. 在表达性心理治疗中， 治疗师试图保持中 立， 将自己 个人的反应最小化，使得当咨客描述自己对治疗师的感受与 反应时，治疗师可以将这些视为咨客的投射产物：即咨客将 自己对目前和过去重要客体的感受与想法投射到治疗师身 ，治疗师需要对这些投射进行分析。 在表达性心理治疗中， 分析移情是理解咨客内心世界 的一个主要方法。 支持性心理治疗与表达性心理治疗之间的一个重要 区别，在支持性心理治疗中般不讨论移情，只是视移情为 区别，在支持性心理治疗中 般不讨论移情，只是视移情为 种关系。但是治疗师会鼓励咨客发展积极的感受；如果咨 客表达了积极的感受，治疗师会接受但不会试图帮助咨客理 解为何咨客会出现这种感受。 咨客： 我打电话给客户服务人员， 谈了半个小时， 他 们让我很恼火。事情比以前更糟。 那些人真无能。 治疗师：上周你向我抱怨我没有及时回答你所有的问题。 也许你认为我无能，你对我感到愤怒，因此你会客户服务人 员特别感到恼火，认为他们无能。 （表达性心理治疗） 咨客：他们让我很恼火。事情比以前更糟。那些人真是 无能。 治疗师：上周你向我抱怨我没有及时回答你所有的问题。 那时你很礼貌，我们一起讨论了这件事，但是你并没有很恼 火。也许你可以在工作中样做到理性，就像你与我在一起 火。也许你可以在工作中 样做到理性，就像你与我在一起 样。（支持性心理治疗） 治疗师应该避免使用过于强势的语言（直接或暗示） 以及令患者感觉渺小或无助的行为。 强势如： 1 ）我想让你明白… 2）我想给你服药 3）这是你的想象。 不强势如 1 ）我希望我说更清楚些了； 2）我们来讨论一下用药问题； 3）当你听到一些你周围的人听不见的声音，这不是你的想 象：这是你大脑自发性发出的声音，而不是由环境中的声音 诱发出来的。 询问时应该避免使用以令人感受到直接的字词如“为 什么”或“为什么你没有”等打头的问题。而是用以下方式取代 为什么”来询问咨客： 1）你能告诉我你这样做了事情变得怎样了？ 2）当时是什么原因使得你退学了？