中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十单元抗帕金森病药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十单元 抗帕金森病药 第十单元　抗帕金森病药 　　要点： 　　1.左旋多巴的作用及应用 　　2.卡比多巴的作用及应用 　　3.安坦的作用及应用 　　帕金森病发病机制 　　 　　 　　（一）左旋多巴 　　1.作用：真正发挥作用的只有1%，其他99%几乎都是副作用。 　　约1%可透过血脑屏障，在脑内多巴脱羧酶的作用下脱羧转变为多巴胺，补充纹状体内多巴胺含量，恢复多巴胺神经元的抑制性功能。 　　在外周脱羧转化成多巴胺，激动心脏β受体及内脏多巴胺受体，引起心脏兴奋、血管阻力下降及其他外周副作用。 　　2.应用 　　（1）治疗震颤麻痹：对震颤麻痹及其他多种原因引起的帕金森综合征均有效，但对吩噻嗪类药物引起的锥体外系症状无效（因吩噻嗪类药物有阻断中枢多巴胺受体的作用）。 　　（2）治疗肝昏迷：对急性肝功能衰竭所致肝性脑病有一定疗效。 　　（二）卡比多巴——左旋多巴的最佳拍档 　　卡比多巴是左旋芳香酸脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，从而增强左旋多巴的疗效、降低不良反应。 　　单用无抗帕金森病作用。 　　 　　（三）苯海索（安坦） 　　1.作用 中枢性抗胆碱作用强，阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用。抗震颤效果较好，改善僵直及运动障碍疗效不如左旋多巴。对继发症状如过度