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血液内科入门手册 2017-5-24 欢迎来到血液科J 战战兢兢、一脸懵 逼的来 开开心心、收获满 满离开 工作时间安排 ¨  7 ：45交班 ¨  8 ：00至9 ：00操作时间 ¤  有特殊检查的骨穿腰穿 n  免疫分型、染色体核型分析、FISH、PCR n  IL-6/8/10及TNF-a下午1点之前送检即可 ¨  9 ：00 以后 ¤  查房 ¤  收日间病人 ¨  下午 ¨  夜班 ¤  夜班跟值大夫负责分配化验单 ，夹病历里 ，保持工作环境整洁 医嘱 ¨  预开、预停 ¤  开化疗时预停好 ¨  “静脉输液（化疗病人）” ¤  美罗华、万珂除外 ¤  节假日除外 ¨  配伍不会的多问 急性白血病--初治 ¨  MICM ¤  Morphology （形态学）： n  血涂片 ，骨髓涂片（细胞化学染色由骨髓室根据具体情况加做） ¤  Immunophenotyping （免疫分型） n  “流式” ¤  Cytogenetic analysis （细胞遗传学） n  染色体核型分析 ¤  Molecular analysis （分子生物学） n  FISH或RT-PCR 免疫分型--绿管 •  两个选项一起勾选，将开始时间调整为 一致的，一个绿管送检即可 •  周一至周五上午十点前 染色体核型分析--绿管 •  申请单与骨髓涂片申请单相似，条码打印方法同 骨髓涂片 •  周一至周四上午10点以前 染色体核型分析--绿管 •  申请单与骨髓涂片申请 单相似 ，条码打印方法 同骨髓涂片 •  结果在电脑上可查（40 个工作日后） 分子学检查--紫管 •  适合于所有非M3 的初治AML 患者 •  需备注疾病类型（AML/ALL） 白血病基因41项结果（以AML为例） 融合基因在电脑上可查，突变结果（如下图）需去10-210取 分子学检查 蓝色ALL ， 红色M3 FISH 2-3个工作日出结果 ，用于定性 PCR结果稍晚 ，用于定量监测 急性白血病--初治 ¨  病历要求 ¤  现病史要精简 n  无关检查写入“辅助检查”一栏 ¤  有无同胞兄弟姐妹 ¤  BSA ，ECOG ¤  化疗同意书、操作同意书 ¤  化疗观察表 ¤  追MICM结果 ，记入病程中 ¤  移植计划 ¤  出院记录 n  MICM结果 ，移植计划 急性白血病--复治 ¨  病历要求 ¤  入院记录 n  精简 ，不能单纯“复治粘贴” n  MICM结果 n  尤其是染色体核型分析（40个工作日出结果） n  移植计划 n  多程化疗者，化疗需列表 n  体现疗效 ：MRD监测 n  体现副作用 急性白血病--复治 ¨  评估