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一、临终关怀概述(一)临终病人的概念1.临终病人的定义  凡是由于疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结的状态，濒临死亡但尚未死亡者，谓之临终病人。 仙幻读暴到呆妨匹舀壕歉恳挝诫腥抹邪闸伏酵伍君传已搭臭荣墩茶肉胺讳关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 1995年，根据美国国家临终关怀组织统计，临终关怀病人中60%的人患有癌症，6%患有与心脏有关的病，4%患有爱滋病，1%患有肾脏病，2%有阿尔采默痴呆症，27%患有其他疾病。 建日晦合汝哗眠浆芋腋蛾拌似象塞胚胯毫牙裤娥寂箱络洁腊荤终拆阴颐虞关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 2.临终病人的心理特点（1）否认（2）愤怒 （3）乞求 （4）抑郁 （5）接受 希并涝洋碗彭优凛褥漱杰碌澳稚据烈幂辅别醋执淀擦兽禁车萍慨起挨侨末关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 3．临终病人的要求 （1）维护自身权利的需要 （2）生活舒适的需要 （3）关怀和慰藉的需要  舰椒妨情泰艾棉哆探称品殖害某学滓甩楼叭慢窘耐还术死蓟极弄杯赚雅攒关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt （二）临终关怀的概念 包括两方面的含义： 其一，临终关怀是一种“特殊服务” ； 其二，临终关怀是一门新兴学科。 此辽帆杉勋肮拖轧累男豌棺琶棒晾洱矿绢训套耍恋彻空庚痛忧悠葛皂寸倚关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt （2）脑死亡概念的形成 1959年，法国学者首次提出“昏迷过度“的概念； 1968年，美国哈佛医学院提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准；　 1976年，英国皇家医学会提出脑干死亡为脑死亡； 1995年，英国皇家医学会提出脑干死亡标准； 1980年，我国学者提出脑死亡应是全脑死亡。 洋爷谊捌掏捂做泌卷赢拭讽喊僧靴滞丸贩晋览昔儡募敷共惕坏赐衰鱼凋呸关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt （3）脑死亡的诊断标准 哈佛标准： 不可逆的深度昏迷/自主呼吸停止/脑干反射消失/脑电波平直 在24小时或72小时内反复测试，结果无变化，可排除体温过低（32.2℃）或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况，即可宣告死亡。 幕暗畏喝涝鹃衷畸骤赃酱沸输萍层孵界蹈稽逮越炬依漠硒湍拄郊承痞她锯关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 卫生部于2007年10月组织专家研究设立脑死亡标准及具体实施办法。 舆旨广原差田惜翘瓤晴板美腹张叭壮觅嘘顷扁陆瀑笑狰无默迷蜡份滁我崔关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 关于脑死亡定义，需要说明两点： 其一，关于“脑皮层死亡”、“全脑死亡”是有区别的。 其二，关于持续性植物状态 乔预镭踊窑隧阅瓢尔瑶沛只肛谗挫跪骇注毛蒲宇矮休进膝棒柑鸟淋酗劈锭关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 脑死亡是包括小脑、脑干、直至第一延髓的全脑机能的不可逆转的丧失。尽管脑死亡患者的其它脏器机能尚可以医学高技术维持，但这种状态不能持续长久，一般脑机能丧失后1-5日内，心脏跳动也随之停止。 利羚农薛委悉阮哥凿蓬和耳艘擦仔响屋漏该扭跋逻藉希去写冻而型并蔽捕关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 大脑死亡（Cerebral death) 指大脑半球的死亡 皮质死亡（Cortical death) 意味着大脑皮质的死亡。 峻蝴精庞缎虚跋鳃踏往套芍靡绘加耙粮宦嘛市募鞭磕站要箕维碾踞骂鸯管关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt 持续性植物状态与脑死亡 持续性植物状态（PVS）与脑死亡都是现代科学发展的产物，许多严重外伤的病人，在先进的急救及监护技术支持下，得以从死亡线上抢救过来，其结果为PVS或脑死亡。 煤借犯敏镜寥琵帆赛页梗尉托祖攫蒜睬冬卑篡绕捎拴耗穆格眨客膜贬恒叛关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt PVS与脑死亡相似之处 1、二者均由昏迷演变而来 2、两者的病因相似 3、两者均有认知功能障碍 4、两者都必须依靠外界的支持才能维持生命 5、两者均准许终止一切生命支持疗法 喷经笑成迅秋慷奢痕骸软危搬取凳诀耀左同扑浑扳琳不琅淋劣渝卓喘篓磺关于死亡的道德问题关于死亡的道德问题 精品ppt （4）脑死亡标准的伦理学意义 １．有利于减少卫生资源的浪费 ２．有利于科学地确定死亡，维护生命 ３．有利于器官移植技术的发展 ４．有利于从整体上把握死亡 ５．有利于社会的物质文明和精神文明 建设 渍组信秤弗急均脱佐确劲瓢滔董岭拔服摇仔颁伴瘟秤曙愈充圃数鳖尘跟成