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中文摘要 目的：探讨急性心肌梗死患者溶栓的护理方法。 方法：对2010年3月-一2011年3月50例急性心肌梗死患者的心理 护理、饮食指导、排便护理及并发症的护理，观察临床效果。 结果：通过加强溶栓前后的护理，患者的自理能力得到改善，患者的 满意度达到99%,并发症发生率为5%,没有便秘发生，未发生严重后 果。 结果：早期进行溶栓治疗，通过系统的溶栓护理，提高并改善患者的 健康问题，降低并发症的发生，促进患者的早日康复。 关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓；护理 文献综述 急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，血栓形 成使冠状动脉完全或部分阻塞，使血流中断，引起部分心肌因严重持 久缺血而发生局部坏死的一种心血管急危重症，其并发症多、死亡率 高“切，是当今危及人类健康的主耍疾病之一，在发达国家已位于心 血管疾病死亡之首。我国AMI的患病率于逐年上升趋势，并且患病年 龄于年轻化，越来越引起人们的关注，AMI已成为影响公众健康的主 要问题。随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其是溶栓疗法的开 展，它的病死率也逐年下降。溶栓疗法就是溶解血栓的治疗方法即在 急性心肌梗死的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使 冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。溶栓疗法根据用药途径分 为冠状动脉动脉内溶栓和静脉内溶栓两种。但由于冠状动脉内溶栓需 要进行插管，可能会延搁一段时间。因此多年来多采用静脉内溶栓。 经静脉溶栓是急性心肌梗死患者早期最重要的治疗，及时溶栓可以挽 救缺血和濒死的心肌，缩小梗死范围，改善心脏功能及降低病死率， 提高患者的生活质量。静脉溶栓治疗仍是我国目前乃至今后多年内治 疗AMI最重耍的手段之一，溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久的 使梗死血管相通。溶栓后详细的病情观察、心电监护、精心的护理及 并发症的预防对于溶栓的成功非常重要。 陈群，周莲叫在《急性心肌梗死的溶栓护理》中认为，早期有 效的溶栓治疗可以改善AMI的近远期预后，溶栓越早效果越好，就在 6h内完成。溶栓后患者的康复与溶栓胶的准备及溶栓后的监测、护 理息息相关。吴春艳乂在《急性心肌梗死的溶栓护理》中认溶栓后密 切观察病人的心律失常可以减轻并发症的发生，据文献报道约75%左 右心肌梗死患者常因心律失常导致死亡。穆霖⑸在《急性心肌梗死的 溶栓患者护理》中认为治疗期间进行心电监护，密切观察病情变化和 观察溶栓疗效及不良反应，预防并发症，降低其死亡率有重要意义。 王翠莲⑹在《急性心肌梗死的溶栓护理》中认为在溶栓前进行早期的 护理干预衣进抢救，并及早给予对症治疗，就能有效地延缓和防止并 发症的发生。 本研究是针对临床共50例急性心肌梗死患者溶栓前、溶栓时、 溶栓后的护理，以达到防止并发症，促进康复，减少病死率的目的。 急性心肌梗死溶栓患者的护理 急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动 脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血， 引起部分心肌缺血性坏死。AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅 速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。溶栓疗 法就是溶解血栓的治疗方法即在急性心肌梗死的早期使用具有溶解 血栓作有的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血 液灌注。静脉溶栓疗法可使阻塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死的心 肌组织，限制梗塞范围，维持心肌功能，降低病死率。在溶栓治疗后, 正确、及时、恰当地护理是溶栓成功的重要坏节。如果在发病早期得 到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死 亡率的关键。本院自2010年3月-一2011年3月对50例心肌梗死静 脉溶栓后患者进行护理取得良好效果，现报告如下： 1临床资料 收集2010年3月至2011年3月，在我科住院的急性心肌梗死患 者静脉溶栓治疗患者共42例，均符合心肌梗死诊断标准。其中28例 年龄35-50岁，22例年龄在51-70岁，所在患者增色符合AMI诊断 标准。以胸闷、胸痛为首发症状26例，以气急、心慌为首发12例， 胸决合并腹痛4例，1例为咽部不适合并胸闷为主诉而就诊。心电图 诊断急性前间壁心肌梗死14例，前壁加下壁心肌梗死6例，下壁5 例，前壁加下壁5例，合并有心律失常15例，发病至溶栓时间为2-12 小时。 2护理方法 2.1溶栓方法：尿激酶是我国最常用溶栓药物，适用于各种类型 的AMI患者在基层临床工程师接受的剂量和方法。本组早期均给予 UI100~150万单位+生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完或先以 UK50万单位溶于生理盐水10ml静脉推注，余50^100万单位加入生理 盐水100ml静脉滴注，30min内滴完。溶栓后12h开始于腹部皮下流 向低分子肝素钙0. 4ml,每12小时1次，连用5do同时静脉滴注或 微泵