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XX区异地养老医疗保障中存在的问题 及对策建议调研报告 XX市经济飞速发展，人口流动频繁，老人因各种问题随迁到XX。XX籍人口与非XX籍常住人口之间的医保权限不等，不断扩大的常住人口规模与社会医疗保障分配不公等问题造成随迁老人分配资源受限。针对上述现象文章将从医保权限和资源分配这两个方面着手，提出通过增加报销制度覆盖率和疾病种类覆盖的方式进一步完善XX市XX区异地养老医疗保障中的问题。 在XX市经济飞速发展的背景下，大量外地人口涌入这座经济发达城市。随着人口流动规模增加和人口老龄化问题加剧，出现了各种养老模式且呈多元化发展，随迁老人异地养老是多元化养老的一种，但随迁老人相关制度却迟迟未受重视。“养老医疗制度”是老人晚年生活的保障，理应受到人民群众的高度重视和大力支持。但现有研究依旧不足，许多问题仍未得到解决。 一、研究意义 特大城市异地养老医疗保障仍然无法随老人的迁移而得到报销。医疗保障讲求公平性，不区分地区或人群，它应该是人人都能享受的权利，XX市随迁老人异地养老医保体系应是一元的。当前，XX市随迁老人异地养老医疗保障已成为解决异地老人生活难题中的关键点，实现医保资源均等化更是异地老人们共同的期盼。本课题将在理论的基础上深入研究“如何优化XX市随迁老人异地养老医疗保障”这一重要问题。 二、现状调查 随迁老人小众化，导致了相对政策的不重视，阅读整个XX区官网文献关于老年人医疗保障的文章不多，关于随迁老人异地养老医疗保障更是不超过五篇。随着XX市经济的发展，被吸引来的外来人口越来越多，随迁老人将不再以小众化形式出现在人们眼前。随迁老人数目不断增加但是相应的政策却迟迟未更新。其中医疗保障制度的缺失使得医保制度处于一种停滞的状态。 三、问题与原因 我国从建立医保制度至今仅有数十年历史，制度上存在诸多不足，即使是位居一线城市的XX，医疗制度中仍存在漏洞。因此以XX区为例，从医保权限和资源分配这两方面入手，进一步完善XX市异地养老医疗保障中的问题。 （一）现有制度不足（报销比率） XX现行的医保制度中仍未全面支持非XX籍老人本地报销，使得报销手续繁琐。在XX居住的部分非XX老人就医后必须在原户籍所在地进行报销，同时要取得原户籍所在地的医保申请报备。长期的两地奔波让老人苦不堪言。 此外，随迁老人医保制度中的报销比率较低。绝大多数随迁老人患有慢性病，随其年纪的增加，身体机能逐渐衰退、就医次数增加，然而医保报销制度中的限定标准却不易达到。如此一来，病人在未达报销标准前的医疗费用皆是自费，这加重了老人的生活负担。 （二）医保权限的不足 医保制度中覆盖的药品种类不足，难以满足人们的需求。我国现有的医保目录中收录了西药与部分中成药共2535个药品。但2535种药品依旧无法涵盖国人需求，例如，特效药、新型药仍有部分无法进行报销，使病人及其家庭无力承担。 （三）资源分配不足 我国医疗资源大多投放在大城市及大医院，外来人口无法在XX使用其他地区的医保卡或只能在少数特定医院、社区进行医保报销。如XX区仅有新桥、车墩、叶榭、九亭、洞泾和泗泾6处社区服务中心能满足XX区非XX老人使用医保卡进行部分费用的异地报销。因此，在社会医疗保障发展过程中，解决医保制度中的各类问题和加强新制度宣传力度，都是社会和谐发展重要环节。 四、医保优化的建议 XX市经济带动了人口流动，而老龄化问题也日益加剧。身体健康是老人美好生活的开端，也是医保制度美好的愿景，老人们对医保制度的期盼也在改变，医保制度需要实时更新优化。本课题从政府政策、社会群体、老人本身这三方面对医保优化提出对策性建议。 （一）政府政策方面 医保制度都是由政府统一制定的，但由于各地区医疗资源以及人口分布的差异，导致医保制度很难做到统一。医疗资源的分配随着各地区集中的优质医院逐渐出现了某些地区医保资源垄断的现象。加上国家下发的资源本就有限，导致分配到各个医院再到个人出现了逐级递减的现象。个别地方甚至出现了“本月资源用完了，请老人下个月再来看病”的现象，各类问题层出不穷。因此，医保制度中的不足急需受到政府的重视。联系老人实际需求以及医保政策实施现状提出以下对策： 1.医保政策需要实时更新医保报销的疾病种类，而不是等到一种疾病已经呈现大面积爆发状态时才将它纳入医保报销制度。 2.適当增加各类药品的报销比率，特别是各类重大疾病所需要药品的报销比率。 3.进一步优化各地区医保资源跨区域调用的制度，进一步推行以及完善线上一站式报销等服务，让老人们不再因为医保报销而东奔西走。 4.增加医报制度中的药品覆盖率，实现真正有用的药都进医保，而不是让一个仅仅占据“医保报销药品的名字”却没有实际作用的药品进医保。 5.进一步开放医报定点报销的范围，让老人们都能就近享受医保报销制度。 （二）社会群体 医保制度由政府制定，但是具体实施却是由医