剖宫产瘢痕部位妊娠护理常规.doc

剖宫产瘢痕部位妊娠护理常规 剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。近年来此病发生率呈上升趋势。 【临床表现】 既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后不规则阴道出血。超声检查可见妊娠囊位于子宫峡部前壁。 【治疗原则】 一旦确诊必须立即住院治疗，治疗方案依据个性化的原则。对于早期妊娠患者，无腹痛阴道出血不多，妊娠包块未破裂者可先选择 MTX 治疗，可局部用药或全身用药。或行子宫动脉栓塞， 待血 HCG 明显下降及妊娠包块周围血供明显减少后在 B 超引导下行清宫术。亦可行剖宫取胎术并局部病灶切除，危急情况下为抢救患者生命可行子宫切除术。 【护理措施】 1、 卧床休息，避免腹部压力增大动作。 2、 注意生命体征变化，观察腹痛、阴道出血及排出物情况。 3、 行子宫动脉栓塞术时，按子宫动脉栓塞术护理常规； 术前会阴部备皮，做好碘试验，做好心理护理。?术后卧床 24 小时，栓塞侧下肢制动 12 小时，穿刺处压沙袋 8-10 小时，观察栓塞侧下肢足背动脉搏动及皮温情况。 4、 大出血时，建立有效静脉通路，监测生命体征，做好清宫及手术准备。 5、 做好心理护理，消除病人紧张心理，使其配合治疗。 6、 不良反应的观察和护理：米非司酮的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，MTX 可能引起肝肾功能的损害，做好口腔护理，监测肝肾功能。 7、 饮食护理：给予普食，高蛋白、高营养、高维生素、少刺激易消化饮食，多饮水，保持大便通畅。