帕金森病护理常规.doc

帕金森病护理常规 帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征， 主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。 【临床表现】常为60岁以后发病，男性稍多，起病缓慢，进行性发展。 静止性震颤：往往是发病最早期的表现，是该病的基本特征之一，震颤首先出现于肢体的远端，通常会出现单侧手指“搓丸样运动”，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。 2、肌强直：早期多从单侧肢体开始，表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软管的感觉，故称“铅管样肌强直”。 3、行动迟缓：早期患者上肢的精细动作变慢。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。 4、姿势步态异常：早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩短，颈肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊屈曲体态；晚期由坐位、卧位起立困难。 【治疗原则】 1、药物治疗：临床上一般用抗胆碱能药物、左旋多巴及复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂。 2、外科治疗：可采用立体定向手术破坏丘脑腹外侧核后部。 3、康复治疗：可进行肢体运动、语言、进食等训练和指导。 【护理评估】 1、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量及粪便颜色等。观察各类药物作用和副作用。 2、评估患者的运动障碍状况。 【护理措施】 1、注意膳食和营养：在病人的营养方面应注意调理。首先可根据病人的年龄、肪。适量进食海鲜类；多次新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。 2、生活护理：加强巡视，既要指导和鼓励病人自我护理，做自己力所能及的事情，又要协助病人洗漱、进食、沐浴、大小便料理和做好安全防护。 3、功能锻炼：早期坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。 4、严密观察病情变化，观察药物效果及副反应：左旋多巴应用过程中的“开- 关现象”和“剂末现象”，对药物的更换及剂量的调整需提供临床依据。 5、给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。 【健康指导】 1、指导患者加强功能锻炼，坚持主动运动，如散步、打太极等；加强日常生活动作训练。 2、指导患者注意安全，防止受伤等意外。 3、指导患者保持皮肤卫生，勤翻身勤换洗。 4、就诊指导，定期门诊复查。