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2015版儿童心肺复苏指南更新 儿童基础生命支持 和心肺复苏质量关键问题和重大变更的总结 儿童基础生命支持 和心肺复苏质量关键问题和重大变更的总结 儿童高级生命支持 儿童高级生命支持 儿童高级生命支持 儿童高级生命支持 儿童高级生命支持 儿童高级生命支持 新生儿复苏 3 个评估问题的顺序变为（1）足月妊娠？（2）张力 良好？（3）呼吸或啼哭？ • 黄金一分钟（60 秒）的说法仍然保留。在这一分钟 内要完成初始步骤、再评估、（如有需要）开始通气。 这强调了开始通气时避免不必要的延误的重要性，因 为当新生儿未能对初始步骤产生反应时，通气是心肺 复苏能成功的最重要步骤。 • 对于足月新生儿或出生时无需复苏的 早产儿，都把脐带结扎延迟 30 秒以上。 • 应该记录温度，作为结果预测指标和质量指标。 • 无窒息的新生儿出生后温度应维持在 36.5 °C 至 37.5 °C。 • 采用各种不同的策略防止早产儿体温过低是合理的。应避免体温过高（温度高于 38 °C）。 •羊水胎粪污染，肌张力差， 呼吸不足，时可把婴儿放在开放抢救台下，如需要可开始 PPV。 不再建议做常规插管用于气管内吸引。如有需要，应进行恰当干预，支持通气和氧合，包括气道阻塞时进行插管和吸引。 • 在复苏的第一分钟，评估心率非常关键，可使 用 3 导联心电图，因为医护人员可能无法通过听诊和 触诊准确地测定心率，而脉搏血氧测定法可能会低估 心率。使用心电图并不能替代用脉搏血氧测定法评估 新生儿氧合情况。 • 不足 35 周妊娠的早产 新生儿的复苏应该在低氧情况（21% 到 30%）下开始，调整氧浓度使得要导管前血氧 饱和度接近健康足月婴儿达到的范围。 • 如面罩通气不成功，可考虑使用喉罩代替气管插 管。对 34 周以上妊娠的新生儿进行复苏时，若气管插管不成功或不可行，则建议施用喉罩。 • 若有自主呼吸的早产儿出现呼吸窘迫，可以先用持续正压通气进行支持，而不是常规实施插管来给予 PPV。 • 胸部按压：双拇指环绕，按压通气比（3:1， 每分钟 90 次按压和 30 次呼吸）。施救者可采用15:2。 • 建议在提供胸部按压时全部使用 100% 的氧气。心率一旦恢复，应立即降低氧浓度。 • 心肺复苏时给予肾上腺素和及其用量的建议按照2010 版的建议。 新生儿复苏 新生儿复苏 新生儿复苏 新生儿复苏 儿童基础生命支持 和心肺复苏质量关键问题和重大变更的总结 儿童高级生命支持 新生儿复苏 3 个评估问题的顺序变为（1）足月妊娠？（2）张力 良好？（3）呼吸或啼哭？ • 黄金一分钟（60 秒）的说法仍然保留。在这一分钟 内要完成初始步骤、再评估、（如有需要）开始通气。 这强调了开始通气时避免不必要的延误的重要性，因 为当新生儿未能对初始步骤产生反应时，通气是心肺 复苏能成功的最重要步骤。 • 对于足月新生儿或出生时无需复苏的 早产儿，都把脐带结扎延迟 30 秒以上。 • 应该记录温度，作为结果预测指标和质量指标。 • 无窒息的新生儿出生后温度应维持在 36.5 °C 至 37.5 °C。 • 采用各种不同的策略防止早产儿体温过低是合理的。应避免体温过高（温度高于 38 °C）。 •羊水胎粪污染，肌张力差， 呼吸不足，时可把婴儿放在开放抢救台下，如需要可开始 PPV。 不再建议做常规插管用于气管内吸引。如有需要，应进行恰当干预，支持通气和氧合，包括气道阻塞时进行插管和吸引。 • 在复苏的第一分钟，评估心率非常关键，可使 用 3 导联心电图，因为医护人员可能无法通过听诊和 触诊准确地测定心率，而脉搏血氧测定法可能会低估 心率。使用心电图并不能替代用脉搏血氧测定法评估 新生儿氧合情况。