2021年度副高（妇产科学）考试考前冲刺卷（7）新整理版.doc

副高（妇产科学）考试考前冲刺卷（7） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.孕妇35岁，第二胎，妊娠21周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是 A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠 参考答案：E根据题干信息，可以明确该孕妇合并有心力衰竭。妊娠21周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠进展血容量会逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠21周更高，病情也更难以控制，所以不宜继续妊娠，应在心衰控制后及时终止妊娠。 2.女，30岁，妊娠22周。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.5mmol/L，2小时血糖10.5mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病 参考答案：C题干中的信息符合妊娠期糖尿病的特点。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L，很少超过5.6mmol/L。根据口服葡萄糖耐量试验结果阳性可排除肾性糖尿。糖尿病合并妊娠者妊娠前就有糖尿病，所以与题干信息不符。 3.患者女性，30岁，孕1产1，孕39周，因第二产程延长行会阴左侧后一侧切开术及产钳助产术，经阴道分娩一男活婴，胎盘、胎膜娩出完整。产后检查：宫底脐下1指，血压110/80mmHg。产后1小时，患者感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有凝血块，宫底脐上1指，软，血压80/50mmHg。考虑该患者是子宫收缩乏力导致的宫腔内隐匿性出血，那么针对该情况，首先需要做的处理是 A.注射缩宫素B.给予止血药C.给予抗生素D.按摩子宫排出宫腔内积血E.切除子宫 参考答案：D该患者的病史信息显示患者分娩后子宫收缩可，产后1小时子宫收缩变差，阴道出血量不多，但血压下降，首先应考虑子宫收缩乏力导致的宫腔内隐匿性出血。针对该情况，首先的处理是按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使淤血排出。 4.25岁初孕妇。孕1产0，孕39周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次／分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展。其处理哪项最恰当 A.静滴催产素B.温肥皂水灌肠C.人工破膜D.不需处理，继续观察E.剖宫产 参考答案：E根据“骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm”可判断该产妇骨盆偏小，且为不完全臀先露，故需剖宫产。 5.28岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是 A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.副胎盘残留E.凝血功能障碍 参考答案：C胎盘娩出后的出血多见于子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留，该患者胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血应首先考虑为子宫收缩乏力。软产道损伤时胎儿娩出后立即发生阴道流血(A 错)。胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关（B、D错）。凝血功能障碍所致的出血表现为持续性的阴道流血，血液不凝固（E错）。 6.女，33岁。白带增多伴腥臭味1周，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断 A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病D.支原体阴道炎E.衣原体阴道炎 参考答案：C根据该患者阴道分泌物的特点（稀薄灰白色）及镜检所见（线索细胞），应首先考虑到细菌性阴道病的可能。滴虫阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。念珠菌阴道炎的临床表现主要为外阴瘙痒，灼痛，分泌物为白黏稠呈凝乳或豆腐渣样。 7.31岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查：T 38.5℃，WBC10×109/L，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.肠穿孔 参考答案：C急性阑尾炎和肠穿孔妇科检查无特殊异常。宫外孕有停经史。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染