血液科品管圈PPT模板成品PDCA循环管理降低采集血标本不合格率最新课件.pptVIP

P P D C D A 循 C 环 管 A 理 降低采集血标本不合格率 1 标本质量 标本检验结果准确性 检验分析前误差占实验室总误差的 50%-80% 不合格标本： 是指没有按照临床标本采集方法及在存储和运送中 正确要求加以实施获得的标本。 A C D Do Check Action P Plan 2 一、主题选定 Plan Do Check Action 选题 来源 日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投 诉、实验室反馈 选题 原因 ? 护理质控“零差错” ? 实验室标本质量控制 ? 患者安全 3 二、现况把握 调查对象： Plan Do Check Action 2013.01-2013.6 采集血标本总数 8825 例 添加采血地点 不合格总数 245 例 平均不合格率为 2.8% 4 二、现况把握 数据收集： 标本不合格项目 标本总数 标本溶血 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本不合格总数 不合格率（ % ） 1 月 1460 15 8 6 3 1 33 2.26 2 月 1359 16 11 7 7 1 42 3.09 Plan Do Check Action 3 月 1431 14 9 10 6 3 42 2.94 4 月 1398 12 7 6 4 2 31 2.2 5 月 1578 21 15 11 6 4 57 3.6 6 月 1599 18 9 7 5 1 40 2.5 合计 8825 96 59 47 31 12 245 2.8 百分比 39.1% 24.1% 19.2% 12.7% 4.9% 5 二、现况把握 Plan Do Check Action 改善前柏拉图 250 225 200 82.40% 63.20% 95.10% 100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 175 150 125 100 75 50 25 0 0.00% 96 39.10% 59 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 47 30.00% 31 20.00% 12 10.00% 0.00% 6 二、现况把握 Plan Do Check Action 1 标本溶血 2 分类混乱 3 信息不匹配 7 三、目标设定 圈目标设定 目标值 = 现况值 - （现况值×累计百分比×圈员能力） 目标值 =2.8%- （ 2.8% × 82.40% × 80% ） = 目标值 =2.8%-1.84% Plan Do Check Action 3.00% 2.50% 2.80% 2.00% 目标值 =0.96% 圈能力评定：圈员共计 8 人，自我评价， 1-3-5 分 法则，总分 40 人，评分总计 32 分，圈能力等于 32/40*100%=80% 1.50% 1.00% 0.96% 0.50% 0.00% 现况值 目标值 8 四、原因分析 机 冰箱配置不够 Plan Do Check Action 人 人 员 配 备 不足 缺乏团队精神 责任心不强 不良操作习惯 制 度 流 程 落 实不到位 LIS 系统不熟悉 专业知识不足 采血技能、检验知识 水 浴 箱 使 用 不 当、设备陈旧 沟通不及时 采血针头 过细 采血管压力 分类标示不清 缺 乏 完 善 采血流程 权责划 分不清 标本采集 不合格 执行情况监管力 度不够 缺乏规范标本运 送、交接、设备 使用制度 操作台面杂乱 料 环 法 9 四、原因分析 Plan Do Check Action 10 五、对策制定 主题 / 原因 标本溶血 人 专人定时运送标本 Plan Do Check Action 对 策 拟 定 环 境 设备 / 材料 更换、增配水浴箱、冰箱 流程 / 制度 完善采血流程 加强专业知识培训 增派人手 执行查对交