袋鼠手术台在椎间盘镜术中的应用及相关研究.ppt

袋鼠式手术台在椎间盘镜术中的应用及相关研究(附894例报道) 前　言 椎间盘镜临 床应用现状 缺点与思考 袋鼠手术台获国家专利 （脊柱手术椅） 专利号：ZL012226661 袋鼠式体位 相关手术方法改良要点 1 利用棘突定位针，确定病变节段的棘突 。 定位针 针刺入棘突 确定病节段棘突 2 于病变节段棘突下缘向下，做后正中切口 分层局麻针 3 直接用1级扩 张管（安全）循 切口、紧贴棘间韧带下滑达椎板间隙，对准椎板间隙建立通道 4 工作通道紧贴棘间韧带并与之平行 5 镜头放于５－７点钟位 6 穿刺法突破黄韧带建立工作窗口 （只有在袋鼠式体位下才行得通） 黄韧带穿刺针 穿刺法突破黄韧带 穿 刺 孔 扩 大 穿 刺 孔 2mm枪钳咬切 90度解剖器分离 5mm枪钳咬切 7 仅切除黄韧带建立工作窗口 8 环钻法摘除椎间盘 用自制环钻切开纤维环，利于髓核钳取，同时切除增生骨块等神经根前方顶压物。方便、安全、速度快、减压彻底。 材 料 自2000年7月－2005年12月，镜下手术并得到随访病人894例，男572例，女322例；年龄18－65岁，平均43岁；病程2周－11年，平均6个月。 单节段侧后方突出548例。 单节段中央型突出193例。 二节突出124例，三节突出29例。 L3～4突出57例，L4～5突出482例，L5～S1突 出 537例。 伴椎体后缘骨质增生237例，伴小关节增生191例。 伴黄韧带肥厚侧隐窝狭窄症42例。 效 果 手术全部顺利成功，无中途改换术式 者。 出血显著减少,很少有血渍污染镜头。 手术难度明显降低。 微创效果明显。 手术时间：单节单侧突出平均25分钟。 随访结果：本组894例得到3月—2年随访，疗效依据改良Macnab分级， 优787例，良72例，可30例，差5例， 优良率96%。