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* 胃肠道相关急腹症修订 粘连性肠梗阻 结肠腺瘤性息肉术后 * 胃肠道相关急腹症修订 小肠扭转性肠梗阻： 典型的U形肠袢(U) 和腹腔积液(F)。 过渡带肠壁增厚(箭头) 小肠扭转性肠梗阻增强CT ： 小肠扩张(S)。 过渡带2个接近折叠的肠管，肠壁增厚强化(箭头)。 肠系膜血管充血(箭头)。 * 胃肠道相关急腹症修订 完全闭锁性小肠梗阻CT增强：小肠扩张，环形排列(S)。 梗阻点鸟喙征(箭头)。 小肠扭转性肠梗阻： 小肠 扩张(S) 与 肠扭转(箭头)， 其内可见旋涡状肠系膜。 * 胃肠道相关急腹症修订 绞窄性小肠梗阻：小肠扩张(S)。 小肠壁增厚 (箭头) 合并肠系膜水肿。 肠系膜内血性积液(H) 及腹膜腔积液(F) 。手术证实。 粘连绞窄性小肠梗阻：小肠扩张积液体(S)。 梗阻部肠管环状增厚(箭头) , 邻近肠系膜水肿。 * 胃肠道相关急腹症修订 绞窄性腹股沟疝：密度升高的增厚肠壁(箭头)，提示肠梗死 。 手术证实。 * 胃肠道相关急腹症修订 肠系膜肠壁淋巴管瘤 肠梗阻 * 胃肠道相关急腹症修订 脐疝引起的绞窄性肠梗阻：小肠梗阻。 较低的水平显示疝出的闭锁小肠肠袢(箭头)。 手术证实。 * 胃肠道相关急腹症修订 继发于淋巴瘤的小肠梗阻。 CT显示末段回肠较大的软组织团块(M) 并引起小肠梗阻(B) ?结肠癌腹膜转移继发小肠梗阻：转移瘤(箭头) 引起小肠梗阻扩张积液(S) * 胃肠道相关急腹症修订 阑尾炎继发小肠梗阻：右下腹炎性反应 (箭头)， 小肠扩张(S)。 较低水平显示右侧盆壁少量积液及气液平面(箭头)。 胃肠道相关急腹症修订 * 内在原因 * 胃肠道相关急腹症修订 Crohn疾病 Crohn病继发小肠梗阻。 积液扩张小肠(S) 及折曲的过渡带（箭头）。 末段回肠系膜少量积液围绕增厚肠壁，“双环征” (箭头)。 保守治疗小肠梗阻缓解。 * 胃肠道相关急腹症修订 结核病 空肠结核病继发小肠梗阻。 CT显示扩张的空肠袢(J)。 在较低的水平CT显示空肠炎症及相邻腹膜腔间隙炎性反应。 * 胃肠道相关急腹症修订 结核性肉芽肿 * 胃肠道相关急腹症修订 小肠腺癌 * 胃肠道相关急腹症修订 回盲部肿瘤，肠梗阻* 胃肠道相关急腹症修订 放射性肠病 宫颈癌，小肠放射肠炎导致肠梗阻：增厚小肠壁(箭头) ，肠系膜内放射后纤维化，软组织影增加(箭头) 膀胱癌放疗，小肠放射性肠炎引起小肠梗阻： 末段回肠狭窄， 环状增厚，明显强化(箭头)。 * 胃肠道相关急腹症修订 肠套叠 肠系膜脂肪 S：扩张的小肠 * 胃肠道相关急腹症修订 毛粪石 * 胃肠道相关急腹症修订 继发于肠旋转不良的小肠扭转 U形肠环、涡旋状 肠系膜 右侧小肠，左侧结肠提示肠旋转不良。 继发的小肠扭转呈螺旋状 胃肠道相关急腹症修订 * 急性阑尾炎 * 胃肠道相关急腹症修订 急性阑尾炎 急性阑尾炎约占全部急腹症病人50%，多由于阑尾内粪石、寄生虫、虫卵或异物等引起梗阻，阑尾内容物排泄困难，导致细菌繁殖 初期阑尾肿胀，粘膜及粘膜下层受累，单纯性阑尾炎 静脉血回流受阻，炎症累及全层，形成急性化脓性阑尾炎 阑尾血运障碍，产生坏死，成为坏死性阑尾炎 阑尾穿孔可形成限局性腹膜炎，甚至弥漫性腹膜炎 临床典型症状为转移性右下腹部。局部压痛，可伴有反跳痛及肌紧张。末梢血象白细胞多增高 * 胃肠道相关急腹症修订 普通X线检查 早期多无阳性所见。有时腹部平片可见腰椎侧弯(凹面向右)，此乃由于右侧腹痛，肌肉痉挛所致。如果能在右下腹部发现钙化之阑尾结石，则对诊断有参考价值 当炎症进一步发展，引起浆膜反应，则可产生下列征象：(1)右下腹膜外脂肪线模糊 (2)右下腹部限局性肠淤张；在立位检查时回肠可有液面形 成。升结肠也可见胀气 合并限局性腹膜炎时则右下腹部肠淤张明显，局部小肠明显扩张。胁腹部脂肪线更加模糊。有时腹部平片显示阑尾内出现小气泡，此乃由于阑尾坏死所致。 阑尾脓肿形成时钡灌肠检查显示盲肠上移，回肠向内移位，邻近肠粘膜皱襞增粗，同时可见肠淤张。 * 胃肠道相关急腹症修订 急性阑尾炎ＣＴ直接征象 阑尾肿大增粗（直径6mm） 阑尾壁增厚， “同心圆”样结构 阑尾边缘模糊，密度增高 阑尾结石 * 胃肠道相关急腹症修订 临床表现  腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止（闭） 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型 一般无腹膜炎症的压痛 肠鸣音明显亢进 * 胃肠道相关急腹症修订 影像学表现：梗阻的确定 肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面呈不连续的阶梯状排列 卧位片可见连续扩张的肠腔，此时