膝关节MR检查课件.pptxVIP

膝关节MR检查 2、检查前准备 1）检查前24h内膝关节周围体表不要黏贴膏药等物品， 如之前已黏贴，请于检查前去除并清洗体表。 2）外伤病人如有石膏或其它外固定物，嘱主管医师在检查前拆除。 3）排尿 4）去除金属物品、丝袜、毛裤 5）避免皮肤直接接触线圈 6）对纹身的患者特别注意 避免在3T扫描 7）听力保护 8）了解本次检查目的 3、 摆位 摆位：仰卧位、足先进 膝关节正交线圈或8-ch膝线圈 使膝关节轻度屈曲约15度且加衬垫固定（松紧程度以小腿不能移动为准） 以髌骨下缘对准线圈中心 被检查一侧关节置于磁体中心（上下左右前后） 4、脉冲序列 Cor PD T2W FS Sag PD T2W FS Sag T1W AX T2W FS 5、定位 定位 定位 ? 6、扫描规范 扫描方向：损伤性病变以矢状面+冠状面+横轴位 扫描参数：成人层厚＜5mm（推荐3～4mm），儿童层厚≤3mm，FOV多为12～16cm。 Sag 扫描包括股骨髁及胫骨平台 相位方向设置为头足方向避免腘动静脉搏动影响观察。 相位方向为头足方向 P F AX AX更易显示交叉韧带在股骨的附着处 可清晰显示内侧滑膜皱襞和髌骨关节关节软骨 可用于髌骨半脱位的精细检查 可明确显示半月板囊肿等半月板周围液体瀦留 ACL PCL 滑膜皱襞 AX 相位方向选择为R/L 上下饱和 T1W？PD？ PD+fs比T1W显示韧带和半月板更优 结合FRFSE（DRIVE）较SE速度更快 PD 尽量短的ETL，减少模糊 魔角效应 韧带于静磁场方向成55度（54.70）角左右时，内部分子排列方向引起信号特异性上升的现象。 T1WPD（短TE）比较显著 使用FSE T2W（长TE）可解决 韧带：致密而各向异性排列的胶原纤维 脂肪抑制方法 CHESS 抑制可能不均匀、在边缘 Fat、Fat Classic IR 均匀 、时间长 、信噪比低 TI 水激励 对磁场不均匀更敏感 1-1、1-2-1、1-3-3-1 3T 扫描优点及注意事项 提高SNR T1延长 化学位移显著化（增加BW，FS） 磁化率效果增加 （金属伪影的处理） SAR增强 植入物影响因素 没有或很少的伪影：生物可吸收成分 、硅胶、珊瑚人工骨、骨水泥 轻微伪影：钛 表面复杂程度低（杆样、大头针样） 严重伪影：钢、钴、铁（如弹片） 表面复杂程度高：螺丝钉样、锯、弹头 金属植入物影响的对策 避免应用GRE STIR替代CHESS 增加BW 使用FSE而不是SE 交换频率方向 BW=16 BW=64 小结 使用正交线圈时，膝关节轻度屈曲 Cor Sag AX 观察 使用T2W鉴别魔角效应 色素沉着绒毛结节性滑膜炎加扫3D T1W 观察出血 金属植入物 增加BW