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优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE12 优秀文档 PAGE 优秀文档 2011年呼吸科培训计划 季度 专科理论 主讲者 专科操作 演示者 大咯血的护理 一 氧气吸入惯例 经皮肺穿刺活 二 动脉血气收集法检护理惯例 肺结核空洞注 三 雾化吸入药护理惯例 纤维支气管镜 四 呼吸机的使用检验护理惯例 . 优秀文档 时间2011年3月17日 地址护士站 参加人员 内容：大咯血的护理惯例 （一）心理护理 呼唤其他医务人员，稳当患者感情，必要时遵医嘱赐予小剂量镇静剂。 （二）休憩与体位 绝对卧床休憩，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功效；尽量幸免挪动患者，以减少肺活动度。 （三）保持呼吸道畅达 鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，免得激发喉头痉挛，使血液引流不畅。没力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好急救药品及急救器械。 （四）窒息的紧急处理 出现窒息预兆，当即取头低脚高45°俯卧位，面偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充足体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时即时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并赐予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以排除呼吸道壅闭，保持呼吸道畅达。如自立呼吸极弱或消失，当即气管插管行机械通气。 （五）吸氧 给患者陆续低、中流量吸氧。 （六）赶快成立静脉通道，使用强实用的止血药物 垂体后叶素能够压减小动脉，使肺循环血量减少而到达止血的目标。关于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力弱竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。 （七）输血 即时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。 （八）病情观察 要点观察生命体征及认识情况的变更，有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸、心率多功效监护，留意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。 （九）手术止血 . 优秀文档 若药物医治成果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术医治。 （十）饮食 咯血暂停后可给温或凉的流质饮食， 陆续卧床休憩，保持大便畅达，直到完 全好转。 操作：氧气吸入（流程纲要纲要略） . 优秀文档 时间2011年6月16日 地址护士站 参加人员 内容：经皮肺穿刺活检护理惯例 1、观察局部红、肿、热、痛证状。 2、防传染：医治中及术中严苛无菌操作，术后即时改换敷料并合理使用抗 生素，防备受凉感冒，加强基础护理，如：患者每日测体温 4次，陆续3天，观 察体温变更。其他室内要准时通风换气，保持洁净，每日惯例空气消毒，减少室 内细菌的数量，并且减少探视人员，幸免交错传染。 3、气胸的临床观察及护理：气胸是指空气进入胸膜腔内而言。重要缘由有： 进针经过中病人配合不好，不可以以即时屏气；老年人肺组织弹性功效差；术中、术 后病人强烈咳嗽；术后病人强烈活动。为防备气胸的发生，应做好以下几点：① 留意观察生命体征，特殊是呼吸频次、呼吸深浅度的变更，嘱病人多休憩、少活 动、平匀呼吸。若病人不可以不咳嗽时让其做深呼吸，必要时赐予止咳药，以减少 激发因素；②经常巡视病人，随时认识病人自愿症状。若病人有胸痛、气短、呼 吸困难等症状，即时报告医生处理；③如发生气胸，要做胸腔闭式引流，并按胸 腔闭式引流护理惯例进行护理。 4、胸膜反响的预防及护理：惹起胸膜反响的缘由好多，但重要缘由是病人 精神过分紧张，对难过过于敏感所致针对这种情况我们做以下护理： ①安慰病人， 向病人介绍操作方式的必要性、可行性，减少病人的疑虑，减少紧张感情；②注 意观察生命体征变更，若病人大汗、脉搏弱而快、呼吸分外，即时报告医生处理。 5、预防出血、窒息，严苛掌握肺穿的适应症和考前须知；观察局部组织有 无血肿、青紫；观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难等情况；对紧急性大，又必 须做肺穿的病人，备好急救用品，以做应急之需 。 操作：动脉血气收集法（流程纲要纲要略） . 优秀文档 时间2011年9月15日 地址护士站 参加人员 内容：肺结核空洞注药护理惯例 一、术前准备 1、心理支撑： 多半患者对此项医治不认识，存在疑虑、惧怕、紧张等反面 心理。耐心向家眷、患者注解此项检验的目标、方式、意义及安全性，见告患者 如何配合手术及也许出现的并发症，使之居心理准备，以便获取配合。 2、患者准备：术前对患者进行血惯例、出凝血时间检验，惯例 CT扫描， 必要推行加强扫描，以鲜明病变地址，形状特质，血供及病变与心脏大血管的关 系。 3、东西准备：备齐急救药品，局麻药及胸腔穿刺包、穿刺针，注入药品， CT扫描间惯例消毒。 二、操作中配合 1、体位：穿刺部位视病变部位而定，肺上叶、肺门及肺中叶病变多采用仰 卧位，肺下叶基底段和背段病变采用俯卧位。 2、配合:病人取适合体位于 CT床上，穿刺中指导病人全身放松，寂静呼吸， 根据穿刺的进度要求患者屏气及牢固体位， 确保穿刺正确。在注药经过中病人可 能有呛咳等情况，术中后期病人