起搏器培训课件：CRT左室多位点起搏——四（极）两（点）搏千斤.pptxVIP

MultiPoint? Pacing;两年前QuartetTM 左室四极导线登陆中国;SJM左室四极CRTD提高植入成功率并降低死亡率;SJM左室四极CRTD解决了植入问题和一部分疗效问题;发现提高CRT疗效的新功能——MPP vs BiV;发现新功能CRT疗效早用早好——12个月 vs 3个月;MPP：结合四极导线进行左室多位点起搏功能;左室多位点MPP:;MPP理论：早起基础研究数据;;MPP程控不复杂- 起搏顺序和时间间期;MPP程控简单设置选择方案;MPP 可程控选项- 起搏顺序和时间间期的组合可以高达上千种;MPP功能运用的国外经验——MPP优于BiV;MPP功能运用的国外临床病例;MPP功能运用的国外经验;MPP：QRS80ms，EF34%，EDV=168ml，ESV=105ml（MPP一个月后随访）;MPP临床证据;MPP改善机械不同步;研究显示相比传统同步起搏方式，MPP能够显著改善LV短期血流动力学（N=44）;MPP研究12个月随访结果与3个月随访结果一致，MPP能够重构心脏并能够一致持续。;Pappone et al., Multipoint left ventricular pacing in a single coronary sinus branch improves 12-month response to cardiac resynchronization therapy relative to conventional biventricular pacing.? ESC 2014, Barcelona.? Poster. P532;Pappone et al., Multipoint left ventricular pacing in a single coronary sinus branch improves 12-month response to cardiac resynchronization therapy relative to conventional biventricular pacing.? ESC 2014, Barcelona.? Poster. P532;MPP组的QRS改变值 (基线QRS的相对变化比例) 显著优于传统双室起搏组 (17%±21 vs 12%±20; p0.0001) 6个月随访期中, MPP组EF改善显著高于普通CRT组 (42±8% vs 35±10%, p0.001)和基线组 (p0.001).;MPP改善血流动力学不分QRS宽度和导线位置;;从UQ,AQ到MPP：圣犹达引领CRT行业发展;;左室双部位起搏针对左室室内不同步提高CRT反应;左室双部位起搏实现方式的技术局限;;单一位点起搏 Single site pacing RA AT: 65ms (51±11.8ms, 8 dogs) Bi-atrial AT: 87ms;CRT治疗通过恢复双室电同步来实现机械同步;心内膜与心外膜的电激动扩布复杂 LBBB患者呈U形激动扩布 传导顺畅部位的数量与位置不一致 多处出现传导阻滞 部分部位传导较慢 不同患者间的起搏效果各有不同 功能性传导异常在自身或BiV起搏都有发生;36;左室多部位起搏的早期尝试