临床科研设计概论(138页）.pptVIP

选择偏倚 常见选择偏倚 入院率偏倚 现患病例-新发病例偏倚 检出征侯偏倚 时间效应偏倚 志愿者偏倚 选择偏倚的控制 根据研究病种特点，尽量合理地选择研究对象 尽可能地从多家(类)医院选择研究对象 入院率偏倚 也叫Berkson(伯克森)偏倚，当利用医院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而导致的偏倚。不同疾病（或同一疾病的不同亚型）在某一类医院的就诊或住院率各异，其原因是多方面的，如不同医院的技术专长，患者所患疾病的严重程度，患者的经济状况，以及就诊方便与否等等，均可影响入院率，各种疾病的入院率不同导致研究对象某些特征上的系统差异。 控制：尽可能采用多中心研究的方法 现患病例-新发病例偏倚 又称奈曼偏倚，如果调查对象选自现患病例，即存活病例，可能得到更多的信息，但是其中很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用；另一种情况是，某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。 控制 研究时明确规定纳入标准为新发病例或现患病例，标准要统一。 检出征侯偏倚 也称暴露偏倚，病人常因某些与致病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差。 控制 病例包括早、中、晚期 时间效应偏倚（错误分类偏倚） 对于肿瘤、冠心