呼吸系统疾病.pptVIP

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 第三章内科系统疾病 第一节呼吸系统疾病 一、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 主要病原体是病毒少数是细菌。 （一）病因和发病机制 70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒等，但接触病毒后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。 ﹪ （二）临床表现 普通感冒， 急性病毒性咽炎 急性喉炎 急性疱疹性咽峡炎 急性咽结膜炎 急性咽扁桃体炎 又称伤风急性鼻炎或上感。主要为鼻部症状，重者可有发热等一般5-7天痊愈 由鼻病毒、腺病毒等引起。表现为咽痒和灼热感咽痛不明显，咳嗽少见。 多为流感病毒或副流感病毒引起。表现为明显声嘶、讲话困难可有发热咽痛等 由柯萨奇病毒A引起儿童多见，表现为明显咽痛发热，病程约一周。 由腺病毒等引起，由游泳传播，儿童多见表现为发热、咽痛畏光流泪咽及结膜明显充血，病程4-6天 多为溶血性链球菌感染，起病急，咽痛明显，伴有发热畏寒，体温可达39℃以上。 （三）实验室检查 多为病毒感染，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。 一般无需病原学检查。 （四）治疗与预防要点 以对症治疗为主，普通感冒无需使用抗生素。无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者一般无须应用抗病毒药物。 二、急性气管-支气管炎 主要症状为咳嗽和咳痰。 X线胸片大多为肺纹理增强。 治疗：对症治疗；抗生素可首选大环内酯类或青霉素类。多数口服抗生素即可。 （四）治疗与预防要点 氧疗：低浓度、低流量持续吸氧 控制感染 支气管扩张剂：是现有控制症状的主要措施。 糖皮质激素：疗程不超过2周。 祛痰剂及其他 四、肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡、和肺间质的炎症。 按解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。 按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎。 按患病环境分类：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 四、肺炎 肺炎链球菌肺炎占社区获得性肺炎的半数。通常起病急，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽、可铁锈色痰等症状和肺实变体征。 （一）病因与发病机制 肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，常与呼吸道病毒感染相伴行，以男性多见。 肺炎球菌的致病力是荚膜多醣体对组织的侵袭作用。 四、肺炎 （二）病理 按病程发展可分为四期： 充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期 （三）临床表现 1.症状 全身症状：起病急，寒战、高热等 呼吸系统症状:刺激性干咳、铁锈色痰呼吸困难等 感染性休克：严重感染中毒患者易发生，也称休克性肺炎。 四、肺炎 （三）临床表现 2.体征 患者呈急性热病容，发绀口角及鼻周围可出现单纯性疱疹。 自然病程大致1-2周。 （四）实验室和其他辅助检查 1.血常规：白细胞计数升高；中性粒细胞占80%以上 2.痰液检查 3.X线检查:早期---肺纹理增粗，肺实变期---分布一致的片状均匀致密的阴影，消散期---3-4周可完全消散。 老年肺炎消散较慢容易成为机化性肺炎。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** （五）治疗与预防要点 1.抗生素治疗：首选青霉素。抗菌治疗一般为5-7天，或在退热后3天停药。 2.支持治疗：禁用抑制呼吸的镇静剂如吗啡。 3.感染性休克的治疗:补充血容量、纠正酸中毒、控制感染、血管活性药物。 4.预防 四、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并不完全可逆时才可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 四、慢性阻塞性肺疾病 （一）病因与发病机制 确切的病因尚不清楚，与导致慢支的因素有关。 （二）临床表现 1.慢性咳嗽、咳痰：长期、反复和逐渐加重的咳嗽、咳痰是慢支的突出表现。一般晨起时咳嗽较重 气短或呼吸困难：劳力性呼吸困难逐渐加重是COPD 的标志性症状。 喘息和胸闷：重者可出现喘息。 四、慢性阻塞性肺疾病 （二）临床表现 2.体征：早期可无异常，随疾病进展可出现桶状胸、肺部过清音、肝浊音界下降，呼吸音减弱，干湿啰音等。 3.严重程度分期： 急性加重期：咳嗽、咳痰 呼吸困难比平时加重或咳黄痰伴发热等 稳定期：症状稳定或轻微。 4.并发症:慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺