医疗质量季度工作计划.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量季度工作总结 年年初以来，根据医院20xx年医疗质量管理委员20xx会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实达成。但仍存在许多不足之 处，在此后工作中精益求精和完善，现将20xx年全年医疗质量管理委员会工作总结如下： 一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反应、组织学习与落实，今年已举办医疗风险防范与医患交流、传染病法律法规与传染病防治、医疗中心制度、医疗法律法规有关学习，并组织全院性考试，每次学习有记录，加强执业准入管理，根据茂县人民医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违犯者严格按执业准入管理实施 细则进行惩处。为应付上半年医疗纠葛和投诉不断上升的场面， 8 月x日至9月x日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院员工依法行医的意识。全年至今发生医疗纠葛6起，较去年有所上升，和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升， 二、制度建设： 持续完善各项制度，狠抓落实，持续改良医疗质量 1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的中心制度纳入质量检查内容： 1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师办理病人实时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请有关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前议论记录本的内容，认识各项制度执行情况。 2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。 3）敦促各科室根据本科专业特点，拟订并实施常有病诊断方案，下发14个病种的临床路径和3个病种单病种指标。 4）病历书写和病案管理：严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》（20xx版）的实施，实时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各样检查和手术时做到详细见告的同时，必须将见告内容认真完整的填写在相应的知情见告书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、平时病程记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠葛的隐患问题如病历书写实时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家眷的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定与绩效挂钩进行处分。 2、在我院外科及成都 363医院协助下，我院及本地域首例脊柱 腰1椎体骨折经侧前方入路椎体次全切除减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术于今年上半年实施并取得圆满成功。同时我院还开展了多例脊柱骨折经后路椎板减压复位、钉棒系统内固定及植骨交融术，效果优秀。 3、加强三基培训与查核制度的执行与落实为提高我院的医疗技 术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人 员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技 术水平；医务科每年组织 2-4次培训学习，进行 2次查核，定于6 月和12月进行。 三、质量管理初见收效 1、实绩：今年1-6月，门诊量43423人次，急诊10481人次，危重病例抢救成功率97.84%，出院病人数为4045人次，同比增长 15.14%；全院上半年病床工作日为25627天、同比增长11.79%；上半年平均住院天数6.35天、同比增加0.23天；手术例数为3755（上年同期3476）例，同比增长8.03%；各样辅佐检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次；放射检查42816人次，其中ct检查7315人次，阳性数为5689；心电图检查11539人次，b超检查13334人次；临床查验1257401人次，生化检查368865人次；服务 理念改善了，加强医患交流，促使了医患关系的和睦发展，医患矛盾减少，医疗纠葛下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。 2、医疗质量今年以来，全院医疗质量较上年好转，但仍有不足， 通过质量与安全检查发现主假如个别科室主任未认真覆行好中心制度，部分医生意识冷淡所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。 3、服务 1）加强医患交流，建立和睦医患关系近半年来，加强医患交流建设，把医患交流纳入质量管理范围，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家眷介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人认识自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家眷意见，把可取的意见或建议纳入此后的管理中。 2