胸腔镜辅助多发肋骨骨折髓内钉内固定治疗.ppt

胸腔镜辅助多发肋骨骨折髓内钉内固定治疗 肋骨骨折 处理原则:镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症 胸廓外固定的缺点:治疗周期长、并发症多、骨折稳定性差、易遗留胸廓畸形 一般资料 2009年1月－2009年3月共收治多根肋骨骨折（3根以上）病人24例，我们对其中11例行胸腔镜辅助肋骨骨折内固定治疗。 本组男7例，女4例。年龄21－64岁。患者均有3根以上肋骨骨折，范围为第2－10肋。均合并血胸，其中8例为血气胸；7例合并肺挫伤；5例合并锁骨骨折、骨盆骨折等其他部位的损伤。 急救处理 接诊后及时准确判断生命体征 吸氧，行胸腔闭式引流，胸带临时外固定 同时处理复合伤，并行止血、抗炎、止痛、补充血容量等 待病情较稳定后2－6 d 行内固定术 手术方法 单腔或双腔气管插管全麻 健侧卧位 选择摄像孔 探查胸腔 准确定位骨折部位 并固定 1－0可吸收线捆绑辅助固定 气胸：胸膜破裂—张力性气胸 血气胸：肺撕裂、肋间血管破裂 CT对此诊断更敏感 气胸、血胸及血气胸 术后处理 镇痛，使用抗生素预防感染 鼓励患者咳嗽、咯痰、深呼吸和早期下床活动 术后2 d摄胸部X线片，术后7 d拆线 结果 本组病例无手术死亡，患者均未发生出血、脓胸等并发症；仅有切口疼痛不适感。 术后复查X线片示骨折达临床愈合，无折断、滑脱、松动等发生。 患侧与术前比较，胸廓塌