调强质子照射法治疗规划中增加肿瘤最大剂量以管理范围不确定性的研究.pdfVIP

调强质子照射法治疗规划中增加肿瘤最大剂量以管理范围不确定性的研究 Increasing maximum tumor dose to manage range uncertainties in IMPT treatment planning 调强质子照射法治疗规划中增加肿瘤最大剂量以管理范围不确定性的研究 本文章为德国慕尼黑质子治疗中心 RPTC 专项质子照射法临床效果研究, 目的是为了调研研 究调强质子照射法治疗规划中增加肿瘤最大剂量以管理范围不确定性的效果 Abstract 摘要 调强质子照射法的准确性对范围不确定因素来说是十分敏感 . 作为剂量代表的几何形边缘是无效果 , 并且需要稳健性的优化策略来保证. 然而, 这些都将导致对正常组织的增强剂量结果. 通过增强最大肿瘤剂量的替代手段, 本研 究在这里探索了这种剂量的增加如何能够被降低. 对比名义上的场景, 借助增长(照射不足)或降低(照射超出)5%制动力的模式, 本研究着重研究 了范围不确定性的情况. 对于大部分可能场景中的靶区剂量一致性而不是最坏案例而言, 稳健性优化诚然起到了优 第 1 页 调强质子照射法治疗规划中增加肿瘤最大剂量以管理范围不确定性的研究 化的效果, 同时对最坏案例情况限制了靶区的照射覆盖效应. 本研究还生成了非稳健性的规划. 不同的最大靶区剂量被应用(105%对比 120%对比 140%)来 探索正常剂量降低的效果. 该方法在 1 均匀性, 肺幻影和肝癌病人的身上被加以测试. 全部案例中, 稳健性规划 D99 靶区相等于 60GyE 的开据照射剂量, 但是对非稳健性照射规 划却降低至 36GyE 的效果. 对稳健性规划来说, 围绕靶区2cm 的环状物中均值正常组织剂量超出高达11%至33%的程度. 通过使 120%最大肿瘤剂量降到 105%的地步, 这种增加可以被降低至-8%及 3%(相比非稳健 性规划来说)的程度 因此, 稳健性导致出对正常组织的更多剂量效应, 但是这可由允许 1 种更高一些的最大肿瘤 剂量的办法而抵消. 第 2 页