病历封存学习制度.docxVIP

精品文档 精品文档 羀 芅螂PAGE PAGE3 精品文档 PAGE 病历封存制度 2015） 根据我国《医疗事故办理条例》中规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例议论记录、疑难病例议论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料能够是复印件，由医疗机构保存。”特制订本制度。 1、当出现纠葛和医疗争议，患者本人及其代理人，请首先到医务科纠葛办公室进行投诉流程，或者由医务人员通知纠葛办公室工作人员（节假日请通知院总值班）到现场，接受封存病历申请。 2、在院病历由科室提供，出院病历由病案科提供。复印地址：病案科。 3、病案科负责审核封存病历申请人提供的合法证件。（按照我院《病历复印管理》规定执 行） 4、患者本人及其代理人、纠葛办公室工作人员、病案科工作人员三方在场，开始病历封存 程序。 5、根据《病历书写基本规范》第九条规定：“因抢救急危患者，未能实时书写病历的，有 关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”这时的补记是切合《病历书写基本规范》的，只假如在抢救结束后6小时内补记的即可。关于一些医生抢救急危患者时没来得及书写病历，而抢救工作一结束，患方就要求封存病历的纠葛争议，我 院医务人员据实补记病历，然后再提供给病案科封存。 6、封存的病历能够是原件也能够是复印件，封存原件时，必须复印一份复印件留作医院相 关医疗工作时