新生儿窒息与复苏.ppt

为什么早产儿更危险 1早产儿肺部缺乏表面活性物质。可能导致呼吸困难 2表皮薄，极易散热，与其体重相比，体表面积大，皮下脂肪少 3出生时极易受到感染 大脑毛细血管非常脆弱，缺氧可能导致出血 * 分娩需要哪些人员？ 每次分娩时最少需要1名主要负责照料新生儿且能胜任复苏的人员。或其他可以立即到场的人应该具备执行整个复苏过程的技能。包括气管插管和用药。对产房内需要复苏的新生儿来说，只有电话待命的医务人员是不行的。 如预计分娩回有高度危险性，那就可能需要做高级复苏，至少有2人在产房内主要照料新生儿—1人有完整的复苏技能，另1或更多人协助。就是要有“复苏小组”的概念。例如产房护士处理1次简单的分娩。开始时，可能清理呼吸道，给予触觉刺激，评价呼吸和心率。如新生儿反应不良，就要开始施行面罩气囊给氧并要求协助。1名具有完整复苏技能的医师，护士或呼吸治疗师就在附近准备插管，并帮助做胸外按压和人工呼吸。 * 分娩时需要哪些人员？ 如果预计是高危分娩，分娩时就要有2、3甚至4名具有不同复苏技能职责的人在场，其中1名具有完整复苏技能的人作为小组的领导者。可能就是他来摆正体位通畅气道，必要时做气管插管。其他人就协助摆正体位，吸痰，擦干全身和给氧。受到领导者指示后，他们才能施行正压人工呼吸或胸外按压。第四名就帮助给药或记录抢救过程。 应记住，分娩伴有血液和其他体液，新生儿复苏会带来相当多的感染机会。应确保医务人员遵守医院规定的预防措施。 * 应该准备哪些器械？ 产房内应具备有整个复苏过程所必须的、功能良好的全部器械。预计新生儿高危时，应将恰当的器械打开备用。新生儿复苏器械的完整清单如下： * 吸引器械 吸引球囊 机械吸引器和管 吸管（5F 6F 8F 10F 12F ） 鼻饲管（8F）及注射器（20ml） 胎粪吸引管 面罩气囊给氧器械 配有减压阀或压力表的新生儿复苏气囊 （须能输送90-100%浓度的氧） 面罩---足月儿和早产儿型号（最好边缘有软垫） 配有气流表和导管的氧源（流速达10升/分） * 气管内插管器械 带直叶片的喉镜 0号（早产儿用）和1号（足月儿用） 喉镜的备用灯泡和电池 气管导管2.5 3.0 3.5 4.0mm 金属芯(可选) 剪刀 气管导管的胶带和固定装置 酒精棉球 co2检测器 喉部气道面罩 药物 肾上腺素1:10000 生理盐水 碳酸氢钠溶液 纳络酮0.4mg/ml (或1.0mg/ml 每支2ml) 葡萄糖10% 250ml) 注射用水 * 脐血管插管用品 消毒手套 解剖刀或剪刀 碘酒溶液 胶带胶布 脐导管3.5F 5F 三通管 注射器 1 5 10 20ml 针头 25 21 18 或无针系统穿刺装置 鼻饲管 * 其他 手套和恰当的人身保护用品 辐射保暖台或其它保暖设备 结实的保暖床垫 时钟 温暖的毛巾 听诊器(最好新生儿专用) 胶布1/2 1/3英寸宽 心电监护仪和电极 或血氧饱和度仪和探头 人工气道(0 00 000号或30\40 \50mm长) * Apgar评分 评分 体征 0 1 2 心率 无 慢100次/分 100次/分 呼吸 无 慢,不规则 良好正在哭 肌张力 松软 有些弯曲 动作灵活 反射(鼻导管,触觉刺激) 无反应 痛苦表情 咳嗽喷嚏哭 肤色 紫绀或苍白 躯体红润 四肢青紫 全身红润 * 第二课 复苏的最初步骤 以下内容 确定1个新生儿是否需要复苏 通畅气道 如有胎