病理学实验：肾小球肾炎归纳总结.docVIP

类型 临床表现 发病机制 大体 光镜 免疫荧光 电镜 备注 急性弥漫性增生性GN（毛细血管内增生性GN） 急性肾炎综合征 免疫复合物沉积 大红肾 弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生 GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积 上皮下驼峰状沉积物 与A组乙型溶血性链球菌感染有关；多见于儿童青少年 急性新月体性肾小球肾炎 急进性肾炎综合征 ①抗GBM型 ②免疫复合物型 ③寡免疫复合物型 新月体形成（50%） ①连续线性IgG和②C3颗粒状 ③阴性或极弱 GBM断裂 掌握新月体形成的原因、概念；Goodpasture综合征的概念 膜性肾病 肾病综合征 原位抗体与抗原反应 大白肾 弥漫性GBM增厚，钉突形成（银染） 弥漫性颗粒状IgG和C3 上皮下沉积物，GBM增厚 成人肾综最常见的病理类型 轻微病变性GN 肾病综合征 不明 肾小球正常，肾小管脂质沉积 （无特异性） 阴性 上皮细胞足突融合、消失 儿童肾综最常见的病理类型 局灶性节段性肾小球硬化 肾病综合征 不明 局灶性节段性玻璃样变和硬化 局灶性，IgM和C3 上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱 是局灶性节段性肾小球肾炎的一种 膜性增生性GN 肾病综合征 Ⅰ型免疫复合物 Ⅱ型补体替代途径激活 系膜增生， GBM增厚，呈双轨征 Ⅰ.IgG+C3 Ⅱ.C3，无IgG、C1或C4 系膜插入 Ⅱ型血补体C3低 系膜增生性GN 肾病综合征 不明 系膜细胞增生，系膜基质增多 系膜区IgG，IgM和C3沉积 同光镜 不是一种独立的病变 IgA肾病 反复发作的镜下血尿或肉眼血尿 不明 局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽 系膜区IgA和C3沉积 系膜区沉积物 弥漫性硬化性肾小球肾炎 慢性肾功能不全 多种肾炎终末阶段 颗粒性固缩肾 肾小球硬化和玻璃样变 无意义 无意义