PDCA在合理用血、降低临床不合理输血率的应用.ppt

;背 景;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;P阶段：存在的问题 2015年1-9月份不合理输血现状 注：（1-9月共有输血72例，其中不合理输血13例）;其中不合理率达18.05%;原因分析; 邱和生：科内没有建立输血制度，输血审核不够 卢天翔：有些医生输血指针不是很明确，特别是输血浆的指针不明确。 张文梅：有些医生存在安慰输血，有时是患者强烈要求。 王建春：医院督查不够，有时可不输血的情况下，为改善患者症状给予输血，医院没有给予惩处措施。 程巧玲：1、有些癌症患者认识错误，认为输血可以提高免疫力，要求输血，存在医生听病人的。2、输血科对于没有指针的输血未予制止，仍给予送血，并未给予警告。 ;分析问题;开始调研 不合理输血分布（见分布图）;不合理输血13例 急性与慢性对比 ;从三方面整改;;邱和生：成立输血管理小组，强化实行上级医师签字制度，对于上级医生没有签字的，给予一定处罚。由质控人程巧玲监督。 卢天翔：再次培训输血指针，特别针对没有经验的年轻医生。 张文梅：如有患者强烈要求输血的，必需报告科主任，由科主任劝阻。 王建春：建议医院加强不合理输血处罚，加强输血质控。 程巧玲：对于需要多次输血的患者（如白血病等）加强输血潜在风险的告知，加强沟通。;;成立内四科临床不合理输血整改小组;输血指征培训; 加 强 科 内 质 控;整改上级医师督查不到位; 医院方面;患者方面;;C阶段——效果评价;2015年与2016年不合理输血率对比;2015年与2016年输血不良反应发生例;效果评价;仍存在的问题;谢 谢