肝硬化 医学课件.ppt

后果——门脉高压三联征 门-体侧支循环开放 脾肿大 Hypersplenism 腹水形成 Ascites 食管胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 痣静脉曲张 肝脾、肝肾等分流 消化道出血 肝性脑病 胃肠道功能紊乱 侧支循环形成 食管胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 痣核 脾功能亢进 血细胞三系减少 出血及贫血 脾肿大 腹水形成 门静脉高压是基础 肝窦压增高，肝淋巴液生成增多，从肝包膜渗出 内脏血管床静水压增高，液体进入组织间隙 内脏动脉扩张是进展因素 高动力循环状态，内脏血管扩张血液滞留，有效容量不足 交感激活，肾素-血管紧张素-醛固酮激活，钠水潴留 血浆胶体渗透压下降是重要因素 肝合成白蛋白下降，低白蛋白血症 其他 心房钠尿肽ANP相对不足 抗利尿素分泌增加 并发症（9个） 食管胃底静脉曲张破裂出血 感染 肝性脑病 水电酸碱平衡紊乱 原发性肝癌 肝肾综合征 Hepatorenal syndrome,HRS 肝肺综合征 Hepatopulmonary syndrome,HPS 门静脉血栓 胆石症 食管胃底静脉曲张破裂出血（Esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB） 最常见的致死性并发症 50％会出现胃食管静脉曲张，与肝病的严重度相关 无静脉曲张的患者每年以8％的速度出现静脉曲张 静脉曲张出血每年发生率5％-15％ 突然呕血黑便，多大出血 与肝