颅脑肿瘤的护理.ppt

4. 伤口及引流管的观察 手术后应严密观察伤口渗血、渗液情况。 如渗血渗液多，应及时报告医生，及时更换敷料，检查伤口有无裂开。 * 5. 伤口及引流管的观察 各种引流管要妥善固定，防止脱出。翻身时要注意引流管不要扭曲、打折。 注意引流袋的高度，一般脑室内引流时引流袋固定高度为高出脑室平面10-20cm左右； 硬膜外、皮下引流时引流袋高度与头颅平齐；注意引流液的颜色、量；不可随薏调整引流袋的高度，引流管内液面有波动说明引流通畅， * 5.安全护理 1）加床档，必要时使用约束用具 2）必要时遵医嘱肌注镇静剂 手术前有癫痫、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应注意观察有无癫痫发作，按医嘱定时给予抗癫痫药物；对于突发癫痫发作病人，除通知医生、静脉给药外，首先要注意病人的呼吸，及时解除口腔及呼吸道梗阻。 * 6.做好基础护理 1)、活动受限病人每2小时协助翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的病人，要保持肢体功能位，防止足下垂。 2)、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有无渗血、渗液。 3)、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，防止泌尿系感染。 4）高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、温感觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻伤。 * 7. 并发症的护理 1、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。 2、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压部位，防止压疮和肺炎的发生。 3.对于肿瘤卒中病人，病人在出血后要绝对卧床休息，注意不要给予剧烈扣背，仅翻身和按摩受压部位皮肤即可，防止再出血，保持大便通畅。 4、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生。 * 鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤 患者可以出现视力视野障碍，可出现垂体功能低下，可出现尿崩症。术后要注意观察视力恢复情况。要注意观察尿量。 术后特殊并发症的护理 脑肿瘤术后护理 * 尿崩、水电解质紊乱 每小时尿量＞200ml 尿比重1.005以下 静脉血K、Na、Cl低于正常值 护士应严格记录每小时尿量及入量,每小时尿量＞ 200ml应及时通知用抗利尿剂 评估病人出入量情况, 合理调节输液速度和量。 向病人解释尿多的原因。鼓励病人适当进食含钾,含钠高的食物,有利用补充钾钠离子 每日抽血查肾全,根据回报结果，调整补液量和电解质量 * 垂体功能低下 病人恶心呕吐，心慌乏力等表现, 术后3天停止激素应用,易发生垂体功能低下 行血液检查,为诊断提供依据 补充激素后病人症状缓解 向病人做好解释工作,减轻病人的焦虑,有利于病情的恢复。病人恶心呕吐，心慌乏力等表现,应与电解质紊乱相鉴别 * 听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经损害，眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴眼罩，注意保护眼睛，防止角膜溃疡。 三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。 有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后三天暂