骨关节结核 医学课件.pptVIP

局部治疗 （1）局部制动 上肢—石膏托 下肢—牵引 脊柱—？ 目的：有利于炎症局限；减少疼痛；防止畸形；防止病理性骨折及脱位。 缺点 长时间抗痨治疗易出现耐药性 疗程长，复发率高 早期骨关节结核疗效差时易发展为全关节结核 有大冷脓肿及死骨疗效差 局部治疗 （2）切开引流： 注意 ： 高位；小切口；潜行性；严 密缝合。 局部治疗 （3）手术治疗： 彻底结核病灶清除术（2008年全国骨关节结核病研讨会） 定义：在抗痨药物支持下，通过适当的手术入路进入病灶，清除脓液；肉芽组织；干酪样物质；死骨及坏死的软骨或椎间盘组织；空洞、硬化壁、病变性骨桥。 硬化壁 硬化壁4mm内80%有小病灶 药物浓度为0 适应症： 较大的死骨及冷脓肿 单纯的骨结核或滑膜结核药物治疗无效 窦道形成 脊柱结核合并截瘫 禁忌症： 不能耐受手术 活动性结核 结核有耐药性 休息营养为基础药物治疗为根本手术治疗为辅助 骨与关节结核各论 第一节 脊柱结核 发病情况 占骨关节结核的50% 腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少 病理 脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突。 病理分型 （一）中心型　小儿椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病人发展后可有塌陷期椎间隙尚在。 ? （二）边缘型　又称骨骺型或成人