急性心肌梗死指南解读.pptxVIP

急 诊 治 疗心电图胸部不适或提示STEMI的其他症状，到达急诊室后10分钟内行12导ECG检查 最初ECG不能诊断，仍有症状，每隔5～10分钟连续进行ECG检查或连续12导ST段监测，以检出可能发生的ST段抬高 下壁STEMI的病人中，采用右侧ECG导联来筛查提示右室心肌梗死的ST段抬高实验室检查实验室检查应该作为STEMI病人处理的一部分而进行，但不能延误再灌注治疗的实施肌钙蛋白是最佳生物学标志物对于12导ECG有ST段抬高并且有STEMI症状的病人，应该尽快开始再灌注治疗，而不要等待生物学标志物的检测结果成像检查在胸痛病人到达急诊室时，可以采用便携式超声心动图检查来证明STEMI诊断并进行危险分层，尤其是在左束支传导阻滞或起搏心率或疑及后壁STEMI伴胸前导联ST段压低而影响STEMI诊断时治疗－硝酸甘油治疗指征：收缩压低于90mmHg或较基线下降≥30mmHg、严重心动过缓（＜50次/分）、心动过速（＞100次/分）或疑及右心室梗死的病人，不能使用硝酸酯治疗－镇痛剂 硫酸吗啡（静脉注射2～4mg，每5～15分钟递增2～8mg）是治疗STEMI相关疼痛的首选药物治疗－阿司匹林 没有服用过阿司匹林的病人必须咀嚼服用阿司匹林。首次剂量应为162mg至325mg治疗－β受体阻滞剂 没有禁忌证的病人，无论是否同时行纤溶治疗或直接PCI，都要立即给予口服β受体阻滞剂治疗没有禁忌证的S