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补授学士学位审批表 归档号： 学 院 专 业 学位门类 姓 名 学 号 性 别 入学年月 年 月 申请时间 年 月 日 离校年月 年 月 联系电话 自我鉴定 （德、智、体、美等）： 学 生 申 请 模 块 公共基 公共基 专 业 专 业 专 业 综 合 实践创 实践教 础课 (1) 础课 (2) 基础课 方向课 有关课 知识课 新环节 学环节 学分修读 □已修满 □已修满 □已修满 □已修满 □已修满 □已修满 □已修满 □已修满 情况 □未修满 □未修满 □未修满 □未修满 □未修满 □未修满 □未修满 □未修满 申请人签名： 年 月 日 （政治态度、思想意识、道德品质等） 学院毕业 鉴定建议 负责人（签名）： 年 月 日（公章） 毕业条件 ：切合 □ 不切合 □ 学位条件 ：切合 □ 不切合 □ 负责人（签名）： 年 月 日 学生所在 学院建议 分管院长签名： 院学位评定委员会主席签名： （盖印） 年 月 日 年 月 日 毕业条件 ：切合 □ 不切合 □ 教 务 处 学位条件 ：切合 □ 不切合 □ 审 核 毕业审核岗签名： 处长签名： 年 月 日 （盖印） 年 月 日 教务处