三甲医院医疗风险防范及应急处理方案.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 医疗风险防范及应急办理预案 为维护患者和医务人员的合法权益， 保障医疗安全，最大限度地减少医 疗差错事故，根据国务院公布的《医疗事故办理条例》 、《医疗机构管理条 例》等法例，规定“医疗风险防范及应急办理预案” 。 一、防范预案 1、各临床、医技及有关科室要围绕“以病人为中心，以质量为中心” 的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。 2、各样抢救设备要处于优秀状态， 保证随时投人使用。根据资源共享、 特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。 3、从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急 诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者眼前诋毁他人和他 科，抬高自己等不切合医疗道德的行为。 4、任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各样会议。 5、加强对下列重点患者的关注与交流 1）低收入阶段的患者； 2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者； 3）在与医务人员接触中已有不满情绪者； 4）预计手术等治疗效果不佳者； 5）本人对治疗希望值过高者； 6）对交代病情中表示难以理解者； 7）有发生征兆或已发生院内传染者； 8）病情复杂，各样信息表示可能产生纠葛者； 9）住院预交金不足者； 10）已经产生医疗欠费者； 11）需使用名贵自费药品或材料者； 12）由于交通事故有可能推卸责任者； 13）患者选医师诊断者； 14）特殊身份的患者； 6、关于已经出现的医患纠葛苗条，科室主任必须亲自过问和决定下一 步诊治举措。安排专人接待患者及家眷，其余人员不得任意解释病情。 7、各项检查必须具有严格的针对性， 合理安排各项检查的程序及次序。 8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反响，特别关注老年 人和儿童的用药安全，严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素。 9、重视院内传染的预防和控制工作，充足发挥院、科传染监控人员的 作用，关于已经发生的院内传染实时登记报告，不得隐瞒，听从专业人员 的技术指导。 10、输血时必须进行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输 血后的血袋交由医院输血科专人统一保存，按规定销毁。 11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，保证随时可用； 在接到急诊检查申请后必须赶快安排。急诊化验必须在接到标本后 30分 钟内出具结果（个别检查项目除外） 。 药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品实时到位。 12、病历书写。严格按照《医疗事故办理条例》 、《中华人民共和国执业 医师法》、《病历书写基本规范》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、假造、隐藏和销毁病历。 住院病历： 1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》（试行）要求进行填写。各住院科室主治医师必须实时检查进修医师、住院医师病历 质量。 2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。 3）住院病历必须在24小时内达成。 4）主治医师查房对病危者必须在入院当天达成，病重者第二天达成，一般病人首次查房不得超过48小时，并在病历中体现查房建议。 5）诊断不清、治疗不顺的疑难危重病例，或有教学价值的病例，必须实时请科主任或具有副高级以上职称的医师查房，并在病历中体现。 6）住院病历的其余内容参照《病历书写基本规范》（试行）执行。 7）主治医师关于终末病历的署名必须在患者出院的同时达成。 8）科主任的终末病历署名必须在患者出院1周之内达成。 9）死亡病历议论必须在1周之内达成。 10）手术记录必须在手术后24小时之内达成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并署名。 11）抢救记录如未能实时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。 12）各样查验报告、影像、病理报告及各样署名单等资料必须妥善保 存，不得丢失。借阅时必须登记备案，实时返还。 （13）根绝患者及亲属未经许可，任意接触病历现象。 （14）禁止病房医师私自借出和复印病历。 （15）保存好住院病历，防备丢掉。 （16）各科室必须认真对待医务科签发的不合格病历通知书， 3天内对 病历进行完善，填写整改建议回复表，以书面形式上交医务科。 门诊病历： 1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、办理等内容。 2）处方必须切合有关规定。 3）门诊病历交由患者保存；急诊和认为有必要的患者书写急诊病历，一份交患者，一份教科室统一交信息科保存。 4）门诊医护人员不得私自拘留患者病历，以防丢掉。 13、收治病人 1）收治患者落实急诊优先、专病专治原则。禁止科室之间盲目枪收患者造成延误诊断治疗和医疗纠葛。 2）关于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以各种借口拒收患者。 3）凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。 4）患者在办理住院手续时，签署《住院知