抗结核药物的应用及不良反应处理.pptxVIP

抗结核药物的应用及不良反应处理抗结核药的分类第一线抗结核药： - 药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。 - 特点：疗效好，毒性低 - 应用：能有效治疗大部分结核病人。第二线抗结核药： - 药物：对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素、利福定等。 - 特点：或疗效较差、或毒性较大 - 应用：用于对一线抗结核药产生抗药性或不能耐受的患者。五组药物的分类1、口服一线抗结核药物： H 、 R（RFP、RFT、利福布丁）、 Z、 E、2、注射剂：S KM CM AM3、氟奎诺酮类：Cfx Ofx lfx Mfx GFX4 、口服二线抗结核药物 PAS CS Eto Pto5、疗效不确切的药物：氨苄青霉素/克拉维酸，绿苯吩嗪 。异烟肼（INH，isoniazid, 又称雷米封 rimifon）特点：高效、低毒、方便、价廉化学　-肼类衍生物　-结构类似于吡哆醇体内过程 - 口服、注射均易吸收； - 组织穿透力强，分布广； - 肝脏乙酰化代谢失效：快代谢型/慢代谢型。异烟肼（INH，isoniazid,） 抗菌作用 异烟肼只对结核杆菌有效，对其他细菌无效。 抗菌机制： 抑制分枝菌酸(myco1ic acid)的合成，分枝菌酸是结核杆菌细胞壁所特有的重要成分，其减少会使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。抗药性 单用易产生抗药性异烟肼抗结核作用特