造口袋的更换技术ppt课件[文字可编辑].pptVIP

造口手术后病人的评估及护理 造口的评估与观察 ? ? ? ? ? ? ? ? 一、造口的活力； 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色 : 缺血 （二）外形 水肿是术后正常现象，一般 6~8 周逐渐消退 造口的评估与观察 ? 二、造口的高度：理想高度为 1~2cm, 记录为平坦、 回缩、突出或脱垂 ? 三、造口的形状及大小： ? （一）形状：圆形、椭圆形或不规则形 ? （二）造口的大小及测量 ? 圆形造口的测量方法：测量直径 ? 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 ? 不规则造口的测量方法：圆形、描模 造口的评估与观察 ? 四、造口的位置 ? 伤口正中或脐部来描述 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、 特征 高度 开口位置 颜色 理想 原理 变化 约 1~2cm 病人容易看见和容易 凹陷造口需要附加面底板 排空瓶 在造口的 最高点 红 容易排空流出物进入 开口在皮肤水平造口袋容易渗 造口袋 漏 血运好 暂时性颜色改变可能是正常的， 如贫血、婴幼儿啼哭时 形状 圆形 所有造口底板均有圆 造口不规则，病人需要根据造 形刻度，病人容易剪 口形状来剪裁底板 裁 皮肤皱褶、骨头隆凸、 缝线脐部或伤口缝合 处可能影响造口袋粘 贴；在衣服下隐藏 位置 位于腰线 下的平坦 部位 造口周围皮肤的评估 皮肤损伤表现； 红斑、糜烂、皮疹、水泡 ? ? 观察造口排气情况 ? 造口有气体排出 — 肠造口手术后观察肠道 ? 功能恢复的最主要指征 ? 术后早期不能使用有碳片的造口袋 造口功能恢复的评估 ? 一、空肠造口：术后 48 小时开始排泄，最 初流出物呈透明或深绿色水样， 24 小时量 约 2400ml, 注意水电解质情况 ? 二、回肠造口： ? 术后 48~72 小时开始排泄，最初流出 物粘稠、绿色，有光泽。肠蠕动恢复阶段， 每天量 500~1800ml, 之后，随着近端小肠 对液体的吸收和肠的“适应‘，排出量降 至 500~800ml ，注意水电解质情况 造口功能恢复的评估 ? ? ? ? 三、结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后 3~4 天开始排泄。 排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢 复较慢，一般术后 5 天恢复。大便通常是 柔软成形 造口袋的更换技术 目的 ? 保持造口周围皮肤的清洁 ? 帮助患者掌握正确的造口护理方法 用物准备 ? ? ? ? ? ? ? ? 造口袋 剪刀 弯盘 镊子 铅笔 外用盐水、温水 治疗碗 棉球，纱块 术后选择：透明，无碳片装 置，容易更换及引流、带皮 肤保护剂 操作步骤 1. 评估患者 （ 1 ）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握 程度。 （ 2 ）了解患者造口类型及造口情况。 （ 3 ）评估患者造口的功能状态。 （ 4 ）评估患者自理程度，以决定护理方式 操作步骤 2. 操作要点 （ 1 ）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。 （ 2 ）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。 （ 3 ）用温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮 肤及造口的情况。 操作步骤 2. 操作要点 （ 量造口的大小、形状。 4 ）用造口量度表度 （ 5 ）绘线，做记号。 （ 袋底盘，比记号大 6 ）沿记号修剪造口 2mm 1- 擦小孔边缘使其变光 修剪，用手指揉 滑。 （ 7 ）撕去粘贴 面上的纸，按 照造口位置由 下而上将造口 袋贴上。 ? 两指捏进锁扣，听见轻 轻的“咔哒”声，就证明 袋子已经安全地装在了底 盘上 操作步骤 3. 指导患者 （ 1 ）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要 性，强调患者学会操作的必要性。 （ 2 ）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其 尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。 注意事项 ? ? ? ? ? ? 护理过程中注意向患者详细讲