儿科急诊室建设与管理专家建议解读.docxVIP

儿科急诊室建设与管理专家建议驛读(完整版) 由中华医学会急诊医学分会儿科学组与中华医学会儿科学分会急诊学 组共同制定的《儿科急诊室建设与管理专家建议》,是根据儿科疾病具有 起病急、来势猛、变化快等特点，面对儿科急诊量大、病情重、病死率高 的现状，按照《医疗机构管理条例》和原卫生部《急诊科建设与管理指南》 等有关法律法规，根据我国儿科急诊现状的实际需求，经全国丿用急诊 专家共同讨论和反复修改而成。目的是推动丿L科急诊学科的发展，规范儿 科急诊的布局、优化就诊流程、改善急诊服务与质量、确保患儿安全、提 高丿L科急诊救治能力。同时,有利于医疗机构重视丿L科急诊标准化建设， 有利于改善儿科急诊条件，有利于稳定儿科急诊专业技术队伍，对促进儿 科事业的全面提升具有重要的意义。 1丿困急诊的特点 丿用患者从新生儿期到青春期，因其每个阶段的独特性，对于急诊工 作者而言无疑是一个巨大的挑战。急诊就诊者大约20%-30%都是儿童 [234,5,6,7]。然而，绝大部分儿科危重症患儿首次就诊都不在儿童专科医 院，而是在综合医院的急诊科或儿科。由于病情危重的急诊患儿病因各异, 要求儿科急诊工作者能掌握其解剖学、生理学、免疫学、发育等特点，早 期识别和有效处理，一个整合的可以应对各种儿科急症的医疗体系是关 键，包含院间转运协作资源及具有规范有效诊疗能力的儿科急诊室。 根据全美卫生统计中心(National Center for Health Statistics)数据 [6] , 2021年美国急诊科15岁以下儿童就诊患者占18.6% ,就诊率最高 的年龄组是12个月以下的婴儿，100名婴儿中有88.5名曾就诊过。有调 查显示，只有10.4%的医疗机构设有专门的丿拼斗诊室，仅8.5%的急诊科 具有24 h值班的儿科医生,59.4%配备丿围主治医师，7.2%的急诊室配 备符合美国儿科学会/美国急诊医师协会所推荐的所有设施设备急诊就诊 被收住院儿童仅10.1 %源于儿童专科医院或具备PICU的医院就诊［5］。因 此，儿科急诊室的建设与完善任重道远。 然而，急诊室的便利是不需要预约，许多家长上班没有时间，父母缺 乏对急诊的认识更是非急诊儿童到急诊室就诊的主要原因。呼吸道急症 ［3,4,6,8］及夕卜伤已经成为儿童急诊室就诊的主要病因，婴儿最常见急诊包 括发热、急性呼吸道感染、中耳炎、肠炎、颅内感染等,意夕隔害与夕隔 是导致儿童死亡及伤残最常见原因。就诊于急诊室的患儿病因多种多样， 对危重患儿的救治应始终聚焦于休克和呼吸衰竭两个方面。因此，儿科急 诊室应当建立有序的预诊分诊制度，进行分区管理，创造条件加强儿童外 科和手术清创管理，加强丿抢救室建设，满足儿童各种急诊与重症救治。 2急诊环境与布局 丿国急诊室要求独立区域，满足儿童就诊家长陪护人员多,儿童病情 变化快、需要密切观察，儿童体质弱、减少交叉感染等风险。设立于患儿 家长能够迅速辨别和到达的地方，开车和救护车停靠方便，有醒目的路标 和标识，与院前急救有效街接，与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅 通，保障急诊绿色通道畅通，获得连贯医疗的可及性。因此，儿科急诊室 的设置应当把握两大主要目标［9］:即有利于缩短急诊检查和抢救距离半 径，方便和弓I导患儿就诊。保证流程最优，保证救护车出入方便，满足急诊服务?快”、急”的特点。设立急诊医疗区和支持区，临近大型影像检查 等部门，与手术室、PICU等相连接，在挂号、化验、药房、收费等窗口 应当有抢救患儿优先措施。 由于各地差异较大，对于儿童抢救室没有提出抢救床数量的设置要求， 可以根据各医院急诊量确定，但要求每床;剝吏用面积不少于12平方米[1], 配备好能够满足救治需求的基础条件和设施设备。根据国家要求，二级、 三级医院必须设立儿科，作为医院独立的一级临床科室。儿科急诊室是医 院丿L科的一部分，三级儿童专科医院应当设立独立的急诊科，可与PICU. 院前转运体系统一管理。三级综合医院儿科应设立丿国急诊室，隶属于儿 科管理。二级及以上其他综合医院的儿科急诊可以与儿科门诊一体化管 理，或可与成人急诊科共享设施条件，但要求相对独立，就诊流程便捷通 畅。 3急诊设施与设备 3急诊设施与设备 Illi. 二级、三级医院都需要设置专门的儿科诊室，要求通风良好，光线充 足，有洗手设施。留观室需配备治疗带（包括中心供氧、吸痰、电源）、病 床传呼系统、雾化器、流动水洗手池、厕所、沐浴等。三级医院需要设置 具有一定抢救能力的抢救室，配备有监护仪、儿童复苏设备、呼吸机、微 量输液泵、骨髓输液针、除颤仪、急救药品车，有条件的儿童专科医院可 建立监护室或EICU ,可配备血气分析仪、纤维支气管镜、血液净化装置、 体外膜肺氧合、可移动转运床（暖箱）等儿科急救转运设备。二级医院儿科 抢救室与急诊科