《中国成人血小板减少症诊疗专家共识》(2021)要点.docx

III《中国成人血小板减少症诊疗专家共识》（2021 ）荽点 III —、引言 血小板减少症是多种疾病的主要临床表现或常见并发症，但目前对血小板 减少症的发病机制、病因诊断、治疗指征、治疗方案制定等方面仍缺乏足 够深入和系统的认识。 二、 方法学 三、 定义和流行病学 【陈述11 :中国成人血小板减少症的定义为血小板计数V 100x109/L。 （证据水平：~ ；推荐等级：B ） 【陈述2】：血小板减少症是临床较为常见的疾病或疾病表现，我国尚无 关于血小板减少症的确切流行病学数据。（证据水平：a ~ ;推荐等级:B ） 四、 病理生理机制 【陈述3】：血小板生成减少、破坏或消耗过多、分布异常是导致血小板 减少的主要原因。（证据水平：a ~ ;推荐等级:A ） 【陈述4] : ITP、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血（AA \血液系统恶 性肿瘤等是可以导致血小板减少症的主要血液系统原发疾病。（证据水平: a~ ；推荐等级：B） 【陈述5]:慢性肝病导致的血小板减少症与血小板分布异常、血小板生 成素（TPO ）减少、骨髓抑制等多种因素有关。（证据水平:;推荐等级: B） 【陈述6]:对不明原因的ITP患者建议进行幽门螺杆菌（Hp ）筛查, 阳性者予以根除治疗。（证据水平：b~ ;推荐等级：A ） 【陈述7】：血小板减少和功能障碍是终末期肾病患者出血风险升高的重 要原因。（证据水平：~ ；推荐等级:B ） 【陈述8】：免疫性因素和血栓形成相关的消耗是弥漫性结缔组织病出现 血小板减少症的主要机制。（证据水平：b ~ ;推荐等级：A ） 【陈述9]:对于急性冠状动脉综合征（ACS ）并发血小板减少症,首先 应考虑治疗相关因素。（证据水平：~ ；推荐等级：B ） 【陈述10]:糖尿病伴发的血小板减少症与感染、药物、代谢、免疫等 多种因素相关。（证据水平：a ~ ;推荐等级：B ） 【陈述11]:甲状腺功能异常伴发的血小板减少症与免疫异常和药物等 因素有关。（证据水平：a ~ ;推荐等级：B ） 【陈述12】：血小板参与机体对病原体的防御过程，自身消耗増加可能 是感染性疾病导致血小板减少症的主要机制。（证据水平：推荐等级: B） 【陈述13]:妊娠期出现血小板减少时,应注意区分生理性或病理性下 降。（证据水平：a~ ;推荐等级：B） 【陈述14]:实体瘤患者出现血小板减少症主要考虑与治疗、胃髓侵犯、 TM A和免疫性因素有关。（证据水平：~ ;推荐等级：B ） 【陈述15]:药物、放射治疗（放疗\介入、手术等治疗手段可导致血 小板减少症。（证据水平：a ~ ;推荐等级：A ） 【陈述16】：重症患者发生血小板减少时应注意是否发生DIC。（证据水 平：b~ ;推荐等级：A） 五、临床表现 【弟曉一 7】-測WS海栗群SEE用圧寫濡WitUn桐昌、」x间S6詞3 卅履訪流畑遂。(甬前注不打；谦瓠卵淨-a ) W溺郞Hfl}惑盼 【弟曉18】-酎芯剧冒m浦M8詞ZS?調兩a等郭昌M,荀曲湼毒B2 目、」/荀牛蒔薜油3疝如。(甬南栄书-1 ■讲祁卵添-B ) 【弟曉一 9】-晒牍訪l?T奇甘旨 者過导詞3观浩亩所協InHs皿。(UEffi 苓；；需靈-B ) d, S -I 2。】-N河M8曲母留滸SW票。-§5 - ?滿菲狀瀕- C) -I 21】-、」,荀牛礬3四漑眨?近渚渲」刪詞?岬3油滸薄011?啪? wasm长。(—5 - b ?-麻刑州濾-b ) ，站邙闸湼 【舜篱22】-、」/荀一剪导詞S*邙如湼争?济证邙旬沸滸 苛牌涉区普 血小板过低引起致命性出血，可采取血小板输注、药物和脾切除等治疗方 式。（证据水平：b~ ;推荐等级：A） ［陈述23】：血小板减少症患者接受侵袭性操作时，将血小板计数维持 在参考阈值以上可降低出血风险。（证据水平：b ~ ;推荐等级:A ）