机械通气中的营养支持.pptxVIP

机械通气中的营养支持 ;机械通气是种治疗呼吸衰竭而采取的非常手段。机械通气时适时合理地应用营养支持，会改善病人的氧代谢，有助于早日脱机。反之，营养支持不到位不适宜，就会加重病人的负担，适得其反忙中添乱。 ; 营养支持的基本概念 ;营养支持主要用于三种情况 (1);营养支持主要用于三种情况 (2);营养支持主要用于三种情况 (3); 营养支持的方式有三种 ; 胃肠道内营养（EN） (1); 胃肠道内营养（EN） (2);胃肠道内营养（EN） (3); 胃肠道内营养（EN） (4); 胃肠道外营养（PN） (1);胃肠道外营养（PN） (2);胃肠道外营养（PN） (3); 胃肠道外营养的配制成分 (1);胃肠道外营养的配制成分 (2);胃肠道外营养的配制成分 (3);胃肠道外营养的配制成分 (4); 氮平衡测定 (1); 氮平衡测定 (2); 氮平衡测定 (3); 氮平衡测定 (4); 胃肠道内加胃肠道外营养 （EN+PN） ; 营养支持计算方法 (1); 营养支持计算方法 (2); 营养支持计算方法 (3); 营养支持计算方法 (4); 营养支持计算方法 (5); 营养支持计算方法 (6); 营养支持计算方法 (7); 营养支持计算方法 (8);机械通气与营养支持的相关性; 机械通气病人的三种情况 (1); 常见于严重创伤的早期、严重的脓毒血症的急性反应期、多脏器功能障碍的脏器衰竭期。此期机体内脂肪、蛋白质耗竭殆尽，难有燃料继续供机体利用，造成病人免疫功能低下，抵抗力减弱，不能抵御致病因素（细菌、病毒、生化物理因子等）的侵蚀。同时，由于病体的修复、组织细胞生态的恢复、免疫功能的加强，都毫无例外的需要有更多的营养的支持和利用。 ;机械通气病人的三种情况(2);机械通气病人的三种情况(3); 容易发生的两种倾向 （1）;容易发生的两种倾向 （2）;所以营养支持过度或不足都是不可取的，营养支持是个不容忽视必须认真研究的课题，应该具体问题具体分析，不要概念化，一概而论。; 对于第一种倾向，高代谢、高分解、高消耗状态应该加大营养支持力度，防止负氮平衡，防止能量的过度消耗。另外，没有足够的能量支持，就没有脱机的资本。在上呼吸机时，由于气道中大量水份的丢失，故应同时加大水份的补充。;对于第二种低消耗、低代谢状况，掌握保持较低水平的营养支持“量出为入”，够用就行了，不必要过度的营养支持，以免加重脏器负担。; 机械通气时营养支持的策略; 1、 循序渐进 ; 2、肠内营养是首选 ;肠内营养的并发症 ;3、量出为入 ;Cerra的代谢支持的概念 ; 4、成分均衡 ; 5、营养支持时机 ; 三条理由（1）;三条理由（3）; 三条理由（2）; 几种特殊情况的营养支持; 慢阻肺机械通气的营养支持（1）;慢阻肺病人营养不良的原因（1）;慢阻肺病人营养不良的原因（2）;慢阻肺机械通气的营养支持（2）; 慢阻肺机械通气的营养支持（3）; 严重多发伤的营养支持 ; 重症胰腺炎病人的营养支持 （1）;重症胰腺炎病人的营养支持 （2）;重症胰腺炎病人的营养支持 （3）;重症胰腺炎病人的营养支持 （4）;重症胰腺炎病人的营养支持 （5）;重症胰腺炎病人的营养支持 （6）;重症胰腺炎病人的营养支持 （7）;重症胰腺炎病人的营养支持 （8）;重症胰腺炎病人的营养支持 （9）;重症胰腺炎病人的营养支持 （10）;重症胰腺炎病人的营养支持 （11）;重症胰腺炎病人的营养支持 （12）;重症胰腺炎病人的营养支持 （13）; 诚 谢 各 位！ ;营养支持主要用于三种情况 (1); 胃肠道内营养（EN） (2);胃肠道外营养（PN） (2); 胃肠道内加胃肠道外营养 （EN+PN） ; 营养支持计算方法 (1); 2、肠内营养是首选 ;Cerra的代谢支持的概念 ; 严重多发伤的营养支持