急性心肌梗死合并急性肺水肿临床路径.docx

急性心肌梗死合并急性肺水肿临床路径 一、急性心肌梗死合并急性肺水肿临床路径标准住院流 程 (一)适用对象。 第一诊断为急性心肌梗死、急性肺水肿 (二)诊断依据。 急性心肌梗死主要就是由于冠状动脉粥样硬化斑块破 裂, 引起血栓性阻塞所致。存在下列任何一项时 , 可以诊断心肌梗死。 1 、心脏生物标志物 ( 最好就是肌钙蛋白 ) 增高或增高后降低 , 至少有 1 次数值超过参考值上限得 99 百分位 ( 即正常上限 ), 并有以下至少 1 项心肌缺血得证据 :(1) 心肌缺血临床症状 ;(2) 心电图出现新得心肌缺血变化 , 即新得 ST段改变或左束支传导阻滞 [ 按心电图就是否有 ST 段抬高 , 分为急性 ST 段抬高型心肌梗死 STEMI)与非 STEMI],(3) 心电图出现病理 性 Q波;(4) 影像学证据显示新得心肌活力丧失或区域性室壁 运动异常。 2、突发、未预料得心脏性死亡 , 涉及心脏停跳 , 常伴有提示心肌缺血得症状、推测为新得 ST 段抬高或左束支传导阻滞、冠状动脉造影或尸体检验显示新鲜血栓得证据 , 死亡发生在可取得血标本之前 , 或心脏生物标志物在血中出现之前。 3、在基线肌钙蛋白正常、接受经皮冠状动脉介人治疗(PCI) 得患者 , 心脏生物标志物升高超过正常上限提示围手术期心肌坏死。按习用裁定 , 心脏生物标志物升高超过正常 上限得 3