医学呼吸系统类课件：支气管扩张.pptVIP

（一）保持呼吸道引流通畅 1、祛痰：禁用镇静剂或镇咳剂 2、应戒烟,并避免其他刺激物 3、体位引流,拍击和震动胸部 4、纤支镜吸痰 （二）抗感染治疗 常见细菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉氏菌 绿脓杆菌 预防性抗菌治疗 可降低细菌负荷(某种程度上与痰的脓性及破坏性弹性蛋白酶的活性有关), 但有关是采用长期持续治疗抑或间歇疗法, 以及有关特殊治疗等方面尚无定论. 其它 弥漫性慢性支气管炎常伴有支气管扩张症,应作相应处理 β2 -激动剂,茶碱以及皮质激素可减轻气流阻塞,促进纤毛清除功能以及减轻炎症 如同时存在哮喘或变应性支气管肺曲菌病,皮质激素对减轻炎症反应特别有益.对极易对真菌致敏的幼儿,皮质激素可促进真菌的清除. 少数变应性支气管肺曲菌病使用伊曲康唑每日200~400mg口服,可减少皮质激素的用量,降低血清IgE水平,增加气流流速,但抗真菌药物通常限用于侵入性曲菌感染. （三）手术治疗 适应症： 反复感染或大咯血，其病变范围较局限，在一叶肺或一侧肺组织，药疗效差者，且常发生威胁生命的大咯血者。 （四）、咯血的处理 1、内科处理：①通畅气道 ②患侧卧位 ③止血 ④镇静（亚冬眠） ⑤抗感染 ⑥纤支镜灌洗治疗 2、外科处理：急诊手术。 预防 1、防治麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等慢性呼吸道感染。 2、治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体炎。 3、防止异物误吸。 4、提高免疫力。 5、广泛采用抗生素治疗, 6、改善生活条件和营养状态 Bronchiectasis Inflammation Infection Childhood Infections HIV/AIDS Chemo-Immunosuppression Innate Deficiency Impaired Clearance Auto-Immune ABPM Altered development M. Tb. 教学大纲-第四章 支气管扩张症 一、???? 概述 二、???? 病因和发病机制 支气管感染和阻塞及外部牵拉。 三、病理 病理变化及其形态、好发部位。 四、临床表现 （一）症状 咳嗽、脓痰、发热、反复咯血。 （二）体征 局限性湿罗音，杵状指。? Practice points ? Bronchiectasis is irreversible abnormal dilatation of one or more bronchi, with chronic airway inflammation, associated chronic cough and sputum production, recurrent chest infections, and airflow obstruction ? A diagnosis of bronchiectasis is usually made clinically and confirmed with high-resolution computed tomography (HRCT ) of the chest ? Progressive lung damage results from a ‘vicious cycle’ of recurrent bacterial infection and a poorly regulated inflammatory response Practice points Recent immunogenetic evidence suggests that there may be a link between the level of natural killer (NK) cell activation and disease susceptibility, implicating a predisposing role for innate immune mechanisms A daptive immune mechanisms are suggested by a recent report of a genetic association with HLA-DR1, DQ5 and increased susceptibility to idiopathic bronchiectasis Patients should be encouraged to do daily physio