【医学ppt课件】巩膜病[文字可编辑].ppt

巩 膜 病 中国医科大学附属第四医院眼科 中国医科大学眼科医院 表层巩膜炎 单纯性表层巩膜炎： 周期性 充血和水肿 刺激症状轻，不影响视力 可伴眼睑水肿，病程迁延 妇女月经期发作多见 自限性 表层巩膜炎 鉴别诊断 充血 充血和水肿 结节 肾上腺素 表层巩膜炎 局限 不影响巩膜 活动的 消失 消失 结膜炎 弥散，睑结膜受 累 巩膜炎 影响巩膜 固定的 不消失 表层巩膜炎 治疗 ? 自限性， 1-2 周内自愈 ? 皮质类固醇： – 点眼 – 结膜下注射 ? 非甾体类抗炎药：口服 巩 膜 炎 ? ? ? ? ? ? 巩膜的炎症 较表层巩膜炎重 中青年 女多于男 自身免疫性疾病 多伴有全身胶原性、肉芽肿性或代谢性疾 病 巩 膜 炎 病因： 过敏反应。 自身免疫性结缔组织疾病 代谢性疾病 其它：感染扩散，附近组织炎症蔓延。 巩 膜 炎 前巩膜炎 病变部位： 赤道前，双眼先后发病。 临床表现： 眼部疼痛，视力下降、巩膜病灶 病程： 长、反复、迁延 预后： 不良 并发症： 葡萄膜炎、角膜炎、继发性青光眼等。 第三节 巩膜炎 分类 弥漫性前巩膜炎 （ diffuse anterior scleritis ） 结节性前巩膜炎 （ nodular anterior scleritis ） 坏死性巩膜炎 （ necrotizing anterior scleritis ） 弥漫性前巩膜炎 约 40 ％ 预后较好 巩膜弥漫性充血 球结膜水肿 弥漫性前巩膜炎 结节性前巩膜炎 约占 44 ％ 病变巩膜紫红色 炎症浸润 结节样隆起，硬，痛 可伴表层巩膜炎。 结节性前巩膜炎 坏死性前巩膜炎 常视力损害，约 14 ％ 眼痛，发展迅速 闭塞性脉管炎，巩膜坏死 无血管区和灰黄色结节 穿孔性巩膜软化症 多双眼 常伴严重自身免疫性疾病 坏死性前巩膜炎 巩 膜 炎 后巩膜炎 病变部位： 赤道后，约 2 ％。 临床表现： 眼痛，眼睑及球结膜水肿，眼球轻度突出， 眼外肌受累。可合并葡萄膜炎、玻璃体混浊等。 巩 膜增厚。 诊断： 辅助检查，如 B 超、 CT 、 MRI 等检查可显示后部 鉴别诊断： 眶蜂窝织炎，其症状及眼球突出更明显。 第三节 巩膜炎 治疗 ? ? ? ? 病因治疗 对症治疗： 冷敷、人工泪液。 抗炎治疗： 糖皮质激素、免疫抑制剂等。 手术治疗： 坏死、穿孔的巩膜部位行异体巩膜 移植术。 ? 并发症治疗： 青光眼、虹膜睫状体炎 巩膜葡萄肿 ? 定义 ： 由于巩膜变薄，在眼内压的作用下，巩 膜以及 深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜 色而呈蓝黑色。 ? 分类 ： 前巩膜葡萄肿 赤道部巩膜葡萄肿 后巩膜葡萄肿 ? 治疗 ： 1. 早期可减压术 2. 若患眼已无光感， 且疼痛时，可摘除眼球。